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第一部分:耐多药肺结核患者外周血细胞因子IL-10、TNF-α、TGF-beta1、INF-γ含量变化临床辅助意义目的通过统计分析耐多药肺结核患者体内细胞因子IL-10、TNF-α、TGF-beta1、INF-γ含量变化,探索耐多肺结核病人体内细胞因子变化趋势。方法选取普通肺结核患者104例设为对照组、经基因芯片法检测并临床用药证实为耐多药肺结核病人104例设为实验组。获取治疗前、治疗后3、6个月血液样本,统一留取血清标本保存于-80~0C备用。通过ELISA法对实验组和对照组血清中的细胞因子进行检测,比较两组IL-10、TNF-α、TGF-beta1、INF-γ含量变化并统计分析。结果实验组IL-10、TNF-α、TGF-beta1、INF-γ含量均高于对照组且有统计学差异(P<0.05)。IL-10、TNF-α、TGF-beta1、INF-γ联合检测增加了灵敏度、阳性预测值及阴性预测值。结论1、耐多性肺结核病人外周血中IL-10、TNF-α、TGF-beta1水平升高,INF-γ水平降低。2、IL-10、TNF-α、TGF-beta1、INF-γ四项指标联合检测优于单项检测。第二部分:耐多药肺结核患者单个核细胞体外刺激时炎性因子含量变化研究目的探讨两种结核表面蛋白浓度刺激下耐多药肺结核患者炎性因子IL-10、TNF-α、TGF-beta1、INF-γ的变化情况。方法收集耐多药肺结核患者肝素抗凝血15例并分离其单个核细胞培养作为实验组。用高低两种浓度结核表面蛋白ESAT-6刺激实验组,并分别在0h、8h、24h、48h、72h时段对细胞培养液进行ELISA检测,通过对结果统计分析来探讨不同浓度结核表面蛋白刺激下炎性因子变化情况的研究。结果1、实验组被低、高浓度ESAT-6刺激后0h~8h,IL-10、TGF-beta1、TNF-α、INF-γ含量均快速升高。2、低、高浓度ESAT-6刺激24h后,实验组的IL-10、TGF-beta1、TNF-α含量开始减速上升,INF-γ水平下降。低浓度ESAT-6刺激48h时,IL-10、TGF-beta1、TNF-α仍保持上升趋势,INF-γ含量继续减低。高浓度ESAT-6刺激48h后,实验组的IL-10水平均达到高峰,TGF-beta1含量继续增加,TNF-α水平开始下降,INF-γ含量迅速减低。3、低浓度ESAT-6刺激72h后,IL-10、TGF-beta1、TNF-α含量继续上升,INF-γ含量继续下降。高浓度ESAT-6刺激72h后TNF-α、INF-γ水平持续平稳下降,IL-10含量趋于平稳稍有降低,TGF-beta1含量继续上升。4、低、高浓度ESAT-6刺激下8、24、48、72h的四种炎性因子除INF-γ的24h、48h时段外与0h比较均有统计学差异(P<0.05)。5、低浓度ESAT-6刺激实验组炎性因子含量变化趋势与高浓度EAST刺激类似,炎性因子含量除INF-γ外普遍低于高浓度刺激组。结论1、结核表面蛋白刺激PBMC时,它能迅速产生免疫应答并分泌炎性因子IL-10、TNF-α、IFN-γ、TGF-β。2、高浓度结核表面蛋白刺激单个核细胞时产生的炎性因子含量高于低浓度刺激,炎性因子含量可能作为感染结核分枝杆菌数量的间接体现。