开窗术和刮治术治疗牙源性颌骨囊肿的系统评价

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目的:通过meta分析,对国内外关于牙源性颌骨囊肿开窗术和刮治术的临床疗效和术后复发率,术后感染率及术后疼痛率等情况进行系统评价,为牙源性颌骨囊肿临床治疗决策和下一步的研究提供证据。方法:以“颌骨囊肿”、“开窗”和“刮治”及其同义词,近义词为关键词,计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普电子期刊网,手工检索相关杂志、会议记录及纳入研究的参考文献。按纳入标准和排除标准筛选文献并进行纳入文献质量评价,从入选文献中提取相应数据采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。二分类资料术后复发率、术后感染率、术后疼痛率采用相对危险度(Relative Risk RR)及其95%可信区间(95%Confidence Interval 95%CI)表示,计量资料手术时间及术中出血量采用均数差(Mean Difference MD)及其95%CI表示。各项指标进行同质性检验(以I2<50%,P>0.05为同质性检验标准),若P>0.05,说明多个效应指标一致,具有统计学同质性采用固定效应模型进行meta分析。若P≤0.05,说明多个效应指标不一致,不具有统计学同质性采用随机效应模型进行统计学分析。结果:检出文献557篇,入选10篇。用Rev Man5.3软件分别计算开窗术和刮治术术后复发率,术后感染率和术后疼痛率的相对危险度,手术时间及术中出血量的均数差。Meta分析结果显示:(1).术后复发率RR=0.51,95%CI(0.15 1.76)P=0.29;(2).术后感染率RR=0.10,95%CI(0.03 0.30)P<0.0001;(3).术后疼痛率RR=0.17,95%CI(0.10 0.27)P<0.00001;(4).手术时间MD=-30.97 95%CI(-32.64-23.91)P<0.00001;(5).术中出血量MD=-78.36,95%CI(-105.25-51.47)P<0.00001。结论:临床工作中,开窗引流术治疗牙源性颌骨囊肿与刮治术相比,缩短了手术时间,减少了术中出血量,降低了术后感染率及术后疼痛率,上述四项指标其差异均有统计学意义。术后复发率无统计学意义。
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