改良Salter骨盆截骨术治疗迟发现发育性髋关节发育不良的临床疗效

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目的:1.介绍一种改良Salter骨盆截骨术;2.评估这种改良Salter骨盆截骨术的临床疗效与手术方式,并与传统Salter骨盆截骨术相应内容进行对比。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月就诊于我院的单侧受累并行Salter骨盆截骨术(传统或改良)的发育性髋关节脱位患儿。收集所有病例术前、术后及末次随访影像学资料,测量并记录术前、术后髋臼指数(Acetabular Index,AI)用于评估矫正效果,并根据末次随访影像学资料评估截骨断端愈合情况、股骨头及髋臼发育情况,判断是否存在畸形加重、脱位复发或发生股骨头缺血性坏死等并发症情况,并结合末次随访查体,使用McKay评定标准对患儿临床结果进行分级;计算手术时间及术中总失血量,作为手术方式内容评估指标。使用上述参数评估改良Salter骨盆截骨术临床疗效与手术术式内容,并与传统Salter骨盆截骨术进行比较。结果:所有患儿患侧髋关节在术后均获得了不同程度的矫正。传统组矫正髋臼指数的大小为13.19±2.89°,改良组矫正效果为15.46±4.29°,改良组平均矫正效果大于传统组,且两组结果之间存在显著性差异(p<0.05);而在手术精度上两组结果无显著性差异(p>0.05)。两组病例均获得一定时间的随访(≥6个月),末次随访的临床评估中,传统组与改良组优良率分别达86%与94%,影像学评估与之匹配。手术方式方面,改良组平均术中出血量为83.89ml出血,少于传统组术中出血量124.38,存在显著性差异(p<0.05),而在手术时间方面两组结果之间无显著性差异(p>0.05)。结论·:改良Salter骨盆截骨术对于1.5~4岁髋臼发育不良患儿进行治疗的近期疗效优良,且相对于传统Salter骨盆截骨术步骤更为简洁、术中总出血量少、近期最终结果优良率更高,值得进一步研究推广。
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