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红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)是一项在临床上广泛使用的血液学参数,反应了红细胞体积的异质性(即我们通常所说的红细胞大小不均一性)。以前主要用于不同贫血的诊断及鉴别诊断。有证据证实这种不均一性在人类疾病中相当普遍,例如:心血管疾病、静脉栓塞、癌症、糖尿病、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肝肾疾病及其他急慢性疾病。尽管一些统计分析表明不均一性对临床无益,但也有许多研究表明RDW的升高与许多疾病的临床预后高度负相关,也与短期或长期的预后相关。近年来的研究表明,RDW可作为冠心病危险分层和预后评估的心脏标志物,而既往大量研究已证实QTc离散度可作为诊断心肌缺血和判断其预后的有效指标,并可作为心脏性猝死的高危预警指标。两指标在冠心病的诊断及预后评估方面既有相似性也有各自的特点,但有关两者之间的关系,尚未见相关报道。本研究拟通过回顾性分析,了解红细胞分布宽度与QTc离散度的关系。目的分析行冠状动脉造影术患者的RDW与其造影表现冠脉狭窄程度及累及血管严重程度Gensini评分的关系,分析Gensini评分与冠心病患者QTc离散度的关系,探讨冠心病患者红细胞分布宽度与QTc离散度的关系。研究方法1.收集因胸痛或拟诊急性冠脉综合症而行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG),并且明确诊断为冠心病的患者,冠心病定义为CAG时左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉或其主要分支血管直径狭窄≥50%;比较上述两组间各临床指标的差异。并符合以下条件:(1)窦性心律;(2)存有有效的24h动态心电图(HOLTER)记录。排除标准:(1)合并影响QT间期的心律失常或非窦性心律;(2)近2周服用可能影响QT间期的药物;(3)合并影响自主神经功能的疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等。2.搜集患者的病史资料、实验室检查结果,如红细胞分布宽度,通过动态心电图(Holter)结果计算分析患者QTc离散度。3.根据RDW值由低到高排列后三等分为A、B、C三组,比较各组性别比例、年龄构成、血压、血糖、血脂、平均心率等指标,回顾性分析研究红细胞分布宽度(RDW)与QTc离散度的关系,比较两者的价值。结果根据RDW值由低到高排列,将研究对象三等分为A、B、C三组,组间比较RDW值、冠脉评分、QTc离散度存在显著性差异(P均<0.05),随RDW数值增高,冠脉评分逐渐升高,QTc离散度亦增大。应用Pearson相关分析方法,控制其他影响因素后分析冠脉评分、红细胞分布宽度及QTc离散度两两之间的相关性,结果显示冠脉评分与RDW水平呈正相关(r=0.217,p=0.028),与QTc离散度无相关性(r=0.237,p=0.664);RDW水平与QTc离散度存在相关性(r=0.286,p=0.038)。结论及意义1、RDW与患者Gensini积分呈正相关,患者冠状动脉病变越严重RDW水平越高。2、随着RDW数值增高,QTc离散度增大,冠脉狭窄病变与自主神经功能损害间可能存在关系。3、冠心病患者RDW与QTc离散度具有独立的相关性。