水针刀治疗股骨头坏死症的应用解剖研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chensheng76
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目的:本研究通过在成年尸体标本臀区和腹股沟区进行逐层的解剖观测,对股骨头骨性结构及其周围血管分支、分支分布及外径、肌肉的长宽厚度以及相邻的重要结构进行解剖观测并取得重要的血管结构的表面投影数据。设计股骨头坏死症闭合性手术治疗的合理手术入路途径,以探讨水针刀治疗股骨头坏死症这一难治病的治疗方案,减少盲目性,同时避免不必要的手术损伤,进一步提高临床疗效。   方法:20具经10%福尔马林常规固定的成人尸体,髋关节处结构完整,左右共40侧。第一部分:对腹股沟区进行由浅入深的解剖,分离出腹股沟处动静脉,观察血管的走行,主要测量股动、静脉、股深动、静脉、旋股内外侧动、静脉外径,大转子至转子间线下点连线长度。第二部分:对盆部进行由浅入深的解剖,主要分离出闭孔动、静脉,并测量闭孔动、静脉于盆部闭孔出口处的外径。第三部分:对臀区进行由浅入深的解剖,分离出臀大肌、臀中肌、梨状肌、股方肌以及臀部动静脉血管。测量如下项目:①臀部动静脉血管的分支与分布特点,包括臀上下动静脉的外径;②臀大肌的长度、宽度、厚度,臀中肌的长度、宽度,出盆处梨状肌的宽度、厚度;股方肌的上下缘长度、宽度、厚度;③股骨头颈干角、扭转角、股骨颈长度、大转子尖至转子间嵴下点连线长度;④臀上下静脉、闭孔静脉的体表投影。对上述观测的标本拍照、存档。对所测数据进行数据统计学分析,依此设计得出较为合理的手术入路途径。   结果:   1.臀大肌的长度190.2±2.95mm,宽度184.3±21.8mm,厚度17.3±0.69mm;臀中肌长度173.0±0.69mm,宽度119.5±0.54mm;梨状肌长度93.66±10.02mm,宽度63.2±1.73mm,出盆处宽度33.03±3.06mm,厚度13.68±3.57mm;股方肌上缘长度35.22±6.49mm,下缘长度42.69±9.46mm,中点连线处宽度38.35±9.62mm,厚度11.9±5.45mm。   2.颈干角128.7°±1.97;扭转角6.9°±9.82;股骨颈前部长度27.59±5.64mm;股骨颈后部长度36.68±4.72mm;大转子尖至转子间嵴下点连线长度69.69±7.28mm;大转子至转子间线下点连线长度58.9±5.68mm。   3.股动脉外径7.71±2.04mm;股深动脉外径6.32±1.80mm;旋股外侧动脉外径4.27±0.76mm;旋股内侧动脉外径3.82±0.55mm;臀上动脉外径3.70±0.59mm;臀下动脉外径3.91±0.74mm;闭孔动脉外径2.48±0.52mm。股静脉外径8.97±1.58mm;股深静脉外径8.25±1.91mm;旋股外侧静脉外径3.91±1.4mm;旋股内侧静脉外径3.80±0.75mm;臀上静脉外径4.13±0.99mm;臀下静脉外径4.34±0.93mm;闭孔静脉外径3.68±0.58mm;臀上静脉体表投影,臀下静脉体表投影,闭孔静脉体表投影(详见正文)。   结论:   依据对髋关节关节周围血管、肌肉及骨性标志的解剖观测,已设计出较合理的针刀治疗股骨头缺血性坏死的手术入路,同时指出了应避免损伤的邻近重要结构;此外,简便实用的表面解剖定位方法对临床针刀手术、针灸推拿的医疗诊治均提供了有益的参考。应用课题所设计的术式对股骨头坏死症患者进行验证性治疗,取得较满意的疗效。
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