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【研究目的】研究全肝CT灌注成像在肝癌诊疗过程中血流动力学变化分析中的临床应用【研究方法】(1)对小肝癌患者TACE前后灌注参数进行比较，分析血流动力学变化。小肝癌病例采集自2008年9月-2012年12月，在我院肿瘤介入科行TACE治疗的小肝癌患者12例，所有患者均于首次介入术前1～2天及首次术后4周行全肝CT灌注(CT perfusion,CTP)检查，获得灌注参数：血容量(blood volume，BV)、血流量(blood flow，BF)、平均通过时间(mean transit time，MTT)、表面通透性(permeability ofsurface area product，PS)、肝动脉分数(hepatic arterial fraction，HAF)。(2)对大肝癌患者TACE前后灌注参数进行比较，分析血流动力学变化。大肝癌病例采集自2008年9月-2012年12月，在我院肿瘤介入科行TACE治疗的小肝癌患者19例，所有患者均于首次介入术前1～2天及首次术后4周行全肝CTP检查，获得灌注参数：BV，BF，MTT，PS，HAF。(3)对大小肝癌患者18例合计36处病灶TACE术后通过DSA与CTP复查，以DSA结果作为“金标准”，对全肝CTPI的检查结果进行评价。(4)通过对大小肝癌患者长期随访，分析其生存时间。【结果】(1)小肝癌组介入治疗前在癌灶组织与正常组织比较：BF, MTT,PS,HAF的差异均具有统计学意义(P<0.05)，且差异显著(P<0.01)；小肝癌治疗前后BF, BV, PS,HAF差异均具有统计学意义(P<0.05)，其中BF, BV, HAF差异显著(P<0.01)。(2)大肝癌组介入治疗前在癌灶组织与正常组织比较：BF, MTT, PS,HAF的差异均具有统计学意义(P<0.05)，其中BF, HAF差异显著(P<0.01)；大肝癌治疗前后BF, BV, PS,HAF差异均具有统计学意义(P<0.05)，且差异显著(P<0.01)。通过对大小肝癌患者灌注参数的分析，灌注参数HAF在癌灶组织与正常组织中的差异性最为显著，其次为灌注参数BF。(3)对TACE术后残余活性病灶的评估，以DSA结果作为“金标准”，对全肝CTPI的检查结果进行一致性检验，Kappa值=0.719，CTPI诊断的敏感度为96.55%，特异度为71.43%，阳性预测值为93.33%,阴性预测值为83.33%; TACE术后活性病灶与正常肝组织比较，BF, BV,PS,HAF差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)通过对大小肝癌患者的长期随访，大肝癌患者的中位生存期为16个月，小肝癌患者的中位生存期为49个月，小肝癌患者的中位生存期明显优于大肝癌患者。【结论】 CT灌注成像在大肝癌及小肝癌的诊断、TACE治疗后的血流动力学变化评估及术后残余活性病灶的显示方面具有较高的临床应用价值。