目的对天津非高碘地区成人的碘营养进行风险评估,了解非高碘地区成人甲状腺功能异常情况和影响因素,为天津市碘营养水平和甲状腺疾病监测工作提供科学依据。方法天津市大部分地区为非高水碘地区,选取天津市的非高水碘地区作为调查地点,市区选取河东区,郊区选取汉沽区,对调查区的常住居民进行调查。调查内容包括收集调查对象的基本信息,采集一次性晨尿、空腹血,进行甲状腺B超检查,对调查对象进行膳食频率问卷调查,结合各类食物碘含量分别计算成人居民每日膳食碘摄入量。样品测定包括采用等离子质谱仪测定水碘浓度,采用砷铈催化分光光度法测定尿碘浓度,采用化学免疫发光法测定甲状腺激素水平,判定甲状腺功能异常情况,采用B超法测定调查对象甲状腺结节和甲状腺容积。数据资料采用Epidata13.0和Excel2007录入、整理、建库;采用SPSS Statistics 20.0进行统计分析,连续性正态分布资料采用`x±SD,非正态分布资料采用中位数(四分位数间距)描述,计量资料比较用t检验或者非参数检验,计数资料率比较用卡方检验,两两之间率的比较用卡方分割,危险因素分析采用非条件logistic回归分析,显著性检验水准为α=0.05。结果共调查天津市区1452人,男性709人,女性678人,平均年龄为43.2±15.5岁,郊区1329人,男性649人,女性619人,平均年龄为43.1±15.5岁,市区和郊区成人性别和年龄构成差异无统计学意义。市区水源为集中供水,水碘中位数为2.33μg/L,郊区为地下水,水碘中位数为9.11μg/L,均为非高水碘地区。共采集天津市成人居民尿样2630份,市区1376份,郊区1254份。市区居民尿碘中位数为185.1mg/L,郊区居民尿碘中位数为156.1mg/L,均处于碘适宜状态,市区居民尿碘中位数高于郊区(P<0.05)。市区居民和区居民不同年龄组别间尿碘中位数以18-29岁组的尿碘中位数最高(市区为202.7μg/L,郊区为203.6μg/L,P<0.05)。在不考虑烹调损失和生物利用率的情况下市区居民膳食碘摄入量330.8mg/d高于郊区膳食碘摄入量287.4mg/d(P<0.05)。在不食用加碘食盐时,市区成人碘摄入量低于RNI的比例为36.5%,介于RNI-UL之间的比例为63.5%;郊区成人碘摄入量低于RNI的比例为31.0%,介于RNI-UL之间的比例为69.0%。在食用加碘盐时,市区成人碘摄入量低于RNI的比例为1.3%,介于RNI-UL之间的比例为98.2%,大于UL的比例为0.5%;郊区成人碘摄入量低于RNI的比例为17.9%,介于RNI-UL之间的比例为86.9%,加碘盐的使用降低了碘缺乏的风险,碘过量的风险增加但是不大。甲状腺B超检查市区1359人,郊区1257人。市区的甲肿率为2.0%,郊区甲肿率为2.5%,市区和郊区甲肿率没有统计学差异(P>0.05)。市区甲状腺结节检出率为26.7%,郊区甲状腺结节检出率为25.4%,市区与郊区甲状腺检出率没有统计学差异(P>0.05)。甲状腺结节检出率以女性检出率较高(P<0.05)。市区和郊区碘缺乏组甲状腺结节的检出率(分别为29.7%和32.3%)高于其他碘营养水平组(P<0.05)。本次调查采集静脉血检测甲状腺功能生化指标。检测甲状腺TGAb和TPOAb两种抗体,市区TGAb和TPOAb抗体阳性分别为163人和149人,阳性率分别为11.8%和11.7%,甲状腺抗体阳性率存在明显的性别差异,不存在地区差异,碘缺乏组,TGAb和TPOAb抗体阳性率较其他组高。根据实验室诊断标准,市区甲状腺功能异常检出总人数为163人,检出率达11.8%,其中,甲亢患者11人,检出率0.8%,亚甲亢7人,检出率0.5%,甲减10人,检出率为0.7%,亚甲减135人,检出率为9.7%。郊区甲状腺功能异常总人数为127人,检出率达10.0%。其中,甲亢病人10人,检出率为0.8%。亚甲亢3人,检出率为0.2%,甲减27人,检出率为2.1%。亚甲减91人,检出率为7.2%,均以亚甲减检出率最高。市区亚甲减的检出率高于郊区(c2=5.595,P<0.018)。经多因素非条件logistic回归分析,女性(OR=1.563,P=0.002)、50-59岁(OR=1.500,P=0.045)、经常吸烟(OR=2.048,P=0.001)、TPOAb阳性(OR=3.755,P<0.001)、TGAb阳性(OR=2.662,P<0.002)、甲状腺疾病史是甲状腺功能异常的危险因素。结论天津非高碘地区成人居民处于碘适宜状态,大部分人群不存在碘缺乏和碘过量的风险,加碘盐的使用大大降低了碘缺乏的风险。女性、50-59岁、经常吸烟、TPOAb阳性、TGAb阳性、甲状腺疾病史是甲状腺功能异常的危险因素。加强女性、经常吸烟者、甲状腺自身抗体阳性者的关注,有利于甲状腺功能异常的预防和早诊治期。