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目的应用速度向量成像(Velocity Vector Imaging,VVI)技术分析正常人左室扭转运动的特点,建立从新生儿至老年人不同年龄组的正常参考值,评价年龄对左室扭转运动的影响,并与斑点追踪显像(Speckle Tracking Echocardiography,STE)技术测量左室扭转参数比较,评价VVI技术测量正常人左室扭转参数的价值。应用VVI技术观察心肌疾病患者左室扭转运动的改变,包括扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、心肌致密化不全(NVM)和心肌炎(MC),并与正常人的扭转参数、常规超声心动图心功能指标射血分数(Ejection Fraction,EF)及实验室指标氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)对比,探讨VVI技术评价心肌病患者左心功能的可行性和准确性。方法使用VVI技术分析335例正常志愿者(年龄从12天至74岁)左室扭转运动,观察年龄、性别对扭转参数的影响;从335例志愿者中随机抽取274例进行STE分析,分析两种方法评价左室扭转运动是否有一致性。使用VVI技术分析49例心肌病变患者左室扭转运动参数,使用常规超声心动图测量EF并抽血检测其血浆NT—proBNP含量,分析三种方法所测结果有无相关性。结果左室扭转随年龄增加而变化:扭转角度峰值(Ptw)随年龄增加而增大;使用左室长度标化扭转角度峰值后,3岁以前和25～35岁及35～45岁年龄组的标化后扭转峰值(PtwN)最大;扭转速度峰值(PtwV)从出生至25岁以前随年龄增加,25～45岁保持在相近水平,45岁以后随年龄增加而减小。收缩期扭转的达峰时间(TPKtw)与达峰时间百分比(TPK%)的变化无明显组间差异。最大解旋速度(PutwV)在出生后至3岁前最低,3岁至25岁随年龄增加逐渐增加,25至45岁保持在相近水平,45岁以后随年龄增加而减小。解旋达峰时间(TPKutw)有随年龄增大而增加的趋势,但统计学分析差异无显著性(P＞0.05)。等容舒张期解旋百分比(Iutw%)在3岁前最低,3岁至45岁随年龄增加逐渐增大,45岁以后随年龄增加而减小。不同性别受试者左室扭转运动参数无明显差异。VVI技术所测的左室扭转运动参数与STE技术所测值之间有较好的相关性。DCM组、NVM组、MC组的扭转及解旋各参数均小于正常对照组;HCM组收缩期扭转参数大于对照组,但舒张期解旋各参数明显小于正常对照组。DCM组、NVM组、MC组的收缩期扭转及舒张期解旋参数下降的程度均与EF下降的程度呈正相关,HCM组的解旋参数下降程度与EF下降的程度呈正相关。心肌病组的扭转参数Ptw和TPK%、解旋参数Iutw%的变化与患者血浆NT-proBNP浓度测值有较好的相关性。结论VVI能无创、较准确地评估正常人的左室扭转运动,左室扭转运动随年龄增加的变化反映了新生儿至老年人左室扭转生物力学的成熟和适应性调整过程。VVI技术能无创、准确地评估心肌病变状态下左室扭转运动的变化特点,与超声心动图常用指标和实验室指标有较好的一致性,能为临床评定左室功能提供重要的超声量化指标。