基于XML的结构化电子病历系统的研究与实现

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随着计算机的普及、医院信息化建设的不断推进,越来越多的医疗机构开始使用电子病历。当前电子病历系统中已经发展到半结构化与结构化阶段,但结构化的电子病历数据并没有标准化的统一编码,不同公司开发的电子病历结构也千差万别,医院间的电子病历不能共享,形成信息孤岛。而且电子病历模板制作需要专业的技术人员完成,制作难度大、耗时长,增加了医院电子病历系统实施上线的周期。本文针对当前电子病历系统的不足加以改进。结合我国新医疗体制改革建立全民电子健康档案的需求,根据卫生部2010年颁布实施的《健康档案基本架构与数据标准》[1]对病历数据进行统一编码。采用XML (Extensible Markup Language,可扩展标记语言)技术,研发新一代符合CDA(Clinical Document Architecture,临床文档结构)标准的XML结构化电子病历系统,实现电子病历信息的共享、交换、查询及科研统计。并在结构化的基础上,首次提出了“病历构件”的概念,把病历看作是多个“病历构件”的组合。通过“搭积木”的方式,制作出符合病历规范的电子病历模板。从而缩短电子病历系统实施周期。有助于推动新医改下的卫生信息标准规范的应用及医院信息化建设。本系统已于2011年在佛山中医院、佛山妇幼保健院、佛山高明人民医院等佛山区域多家医院成功实施上线,应用效果良好。大力的促进佛山医疗卫生事业的健康发展。
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