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目的:脉管病病人由于血管病变导致脉象异常,致使诊疗脉管病时所切脉象会出现变化,甚至因血管闭塞难以触及,此类病人的脉象就难以体现患者病、证的状态,造成辨证用药的困难,以致贻误病情。但脉管病患者的舌象受血管病变影响较小,可为中医辨证提供有力证据。通过舌诊可对疾病诊断,病情和预后判断,特别是对中医辨证论治提供重要依据。查阅大量文献,显示脉管病的舌象表现多样,不同医家认识不一,主要以论述为主,缺乏大样本的观察和实验数据,可信性较差。因此我们拟进行一次较大规模的脉管病的舌象特征研究。 方法:运用中医望诊数字图像采集装置收集上海市中西医结合医院脉管病科门诊及病房病人的舌象,采集血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、浅静脉炎、下肢溃疡五种疾病的舌象,进行专家人工判读及中医舌诊系统自动分析,记录其结果并保存。 结果:第一部分研究了脉管病的疾病分期与舌象的关系,总结出脉管病急、慢性期和各疾病的舌象大体分布特点;第二部分对脉管病中静脉系统病的病、证、舌进行辨证分析研究,探索“以病统舌”和“以证统舌”的可行性。第三部分对“奚氏”糖尿病足重症筋疽急性期湿热证的舌象Lab值与奚九一教授认识的典型生化指标间进行多元线性相关分析,探讨红舌与生化指标间的关系。 结论:脉管病不同时期的舌象在舌色、舌形、舌脉、舌苔上各有特点,体现出了不同疾病不同分期的证侯特点;脉管病静脉系统病的“以病统舌”和“以证统舌”具有一定的意义;奚氏糖尿病足重症筋疽急性期湿热证的舌色Lab值与部分生化指标有一定的相关性。