颅内椎基底动脉粥样硬化性狭窄支架成形术安全性与临床疗效观察

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目的:1.评价支架成形术治疗颅内椎基底动脉狭窄的安全性及并发症发生情况。2.观察支架成形术治疗症状性颅内椎基底动脉狭窄患者的临床疗效方法:连续纳入2015年1月至2018年3月河北医科大学第二医院神经内科介入组诊治的106例颅内段椎基底动脉狭窄行支架成形术患者。记录患者的一般情况、发病时的症状、脑血管病高危因素、手术情况、影像学资料、术前及术后狭窄率;围手术期和随访期并发症发生情况;术前、术后第一天、3、6、12个月的支架置入部位血流速度、NIHSS评分、mRS评分;从而比较术前、术后各项数据变化,通过SPSS22.0软件分析数据库。结果:106例患者中男性77例,女性29例,年龄40-77岁,平均年龄63.43±7.58岁,成功置入支架105例,技术成功率99%(105/106)。共置入支架126枚,其中同时置入颈动脉支架8例,锁骨下动脉支架4例,椎动脉开口处支架9例;狭窄从术前的(81.41±10.12)%,减少至术后(9.31±7.34)%,术前术后狭窄率差异有统计学意义。围手术期(30d内)并发症发生率为4.7%(5/106),包括支架内亚急性血栓形成1例,术后穿支动脉闭塞2例,术后2h高灌注1例,术后3天小脑出血1例。1年随访期间再狭窄14例,其中症状性再狭窄5.4%(4/74),椎基底动脉供血区年卒中复发率5.4%(4/74)。随访期间外伤性脑出血死亡1例。末次随访时mRS评分≤2分的患者比例为86.8%(92/106)。结论:症状性颅内椎基底动脉狭窄的脑血管支架成形术安全性和成功率高,围手术期并发症发生率低,出院随访期间症状性再狭窄发生率低,随访期间卒中复发率较药物治疗发生率低。症状性颅内椎基底动脉狭窄采用脑血管支架成形术治疗是安全有效的。
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