目的 分析 72 例 IgA 肾病患儿的临床表现及其肾脏病理特点，探讨儿童 IgA肾病的临床表现与肾脏病理之间的关系。　　方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月之间在苏州大学附属儿童医院确诊并住院治疗的72例IgA肾病患儿的临床表现、实验室检查及肾脏病理学资料。结合其临床及病理资料，按不同条件进行分组，分析临床表现、实验室检查与病理资料之间的关系。　　结果　　(1) 一般资料：72例IgA肾病患儿中，男47例，女25例，男女比例1.88:1。发病年龄为4～17岁，平均年龄10.4土 2.6岁，发病高峰龄段7～13岁；有48例（占66.7%）患儿存在扁桃体肿大，33例（占45.8%）存在II度及以上肿大。就诊原因以肉眼血尿、尿检异常为主，其病例数及所占比依次为39例（占54.17%）和27例（占37.5%）。　　（2）72例IgA肾病患儿临床分型：孤立性镜下血尿有占总数的3例（占4.2%）；发作性肉眼血尿型占比最大，为33例（占45.8%）；孤立性蛋白尿占总数的1例（占1.4%）；血尿和蛋白尿型为12例（占16.7%）；急性肾炎型为8例（占11.1%）；肾病综合征型为15例（占20.8%）。　　（3）72例IgA肾病患儿血生化检查结果显示，血胆固醇血升高、血甘油三酯升高及血清白蛋白降低的病例数及所占比例依次为：17例（占30.6%），22例（30.6%）和22例（30.6%）。72例IgA肾病患儿的血液免疫学结果显示，IgA升高的有67例（占93.1%），补体水平基本正常。尿检结果显示绝大部分患者出现了血尿和蛋白尿，其病例数和所占比例为68例（占94.5%）和39例（54.2%）。　　（4）根据 IgA 肾病牛津分级标准，较多见的病理类型为 25 例（占 34.7%） M0E0S0T0、11例（占15.3%）M1E0S0T0、11例（占15.3%）M0E0S1T0及7例（占9.7%）M1E0S1T0。 72例患儿中有28例（占38.9%）Ml,10例（占13.9%）E1,30例（占41.3%）为S1,11例（占15.3%）为T1，而T2为0例,其中22例（占30.5%）的患者出现两种及以上病变。72 例 IgA 肾病肾活检病理示均出现系膜增生，以轻度和轻中度系膜增生为主，其次为肾小球节段硬化30例（占41.7%），毛细血管内皮细胞增生10例（占13.9%）、肾小管萎缩/间质纤维化11例（占15.3%）。肾小球伴新月体形成11例（占15.3%)，肾小球球囊粘连10例（占13.9%)，肾间质炎症细胞浸润32例（占44.4%)。　　（5）免疫荧光以单纯IgA沉积为主，其病例数为45例（占62.5%），IgA荧光强度 2+为主，其病例数为 39 例（占 51.2%）；72 例患儿中未见 C1q 沉积，伴补体C3沉积的有43例（占59.7%）。　　（6）实验室检查与牛津病理分型：系膜增生病变M1与M0 相比24小时尿蛋白总量（24h-UP)、血肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）水平明显升高（P＜0.05），白蛋白（ALB）水平明显降低（P<0.05）；肾小球节段硬化S1与S0 比较Scr明显升高（P<0.05）；肾小管萎缩/间质纤维化 T1与T0相比 Scr、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）明显升高（P<0.05）。　　（7）IgA 肾病肾活检时尿红细胞水平与肾脏 IgA 沉积强度正相关（P<0.05， r=0.258)。　　（8）把牛津病理分型进一步分为M0E0S0T0和非M0E0S0T0，研究发现血尿和蛋白尿型、肾病综合征型中非M0E0S0T0占绝大部分，分别为83.3%和 93.5%。　　结论　　(1)儿童IgA肾病好发于学龄期儿童（7岁到13岁），且该年龄段患儿扁桃体肿大比例较高，提示扁桃体炎与IgA肾病发病有一定关系。　　(2) IgA肾病病理改变复杂多样，牛津分型以M0S0E0T0、M1S0E0T0、M0E0S1T0多见，临床分类和病理类型间存在一定的联系，但并不完全平行，强调肾活检的重要性。　　(3) IgA肾病肾活检时尿红细胞水平与肾脏IgA沉积强度正相关。