应用软骨柱法矫治招风耳畸形的力学原理分析及临床研究

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目的:招风耳是一种最常见的先天性耳廓畸形,现行的招风耳矫治方法主要分为软骨管法及埋线法,各有优缺点。本研究创新提出以软骨柱法矫治招风耳,并观察软骨柱法矫治招风耳畸形的临床效果,分析软骨柱法矫治招风耳畸形的力学原理。方法:回顾性研究我院2013年1月-2017年12月年收治的15例25只招风耳,常规定点后,取梭形切口,沿耳后切口线切开皮肤及皮下组织,骨膜下分离两侧组织,完全暴露术区耳廓软骨,沿标记点在耳软骨表面作两道纵向切口,均至耳廓前面皮下,并在软骨表面作多条前窄后宽楔形截骨,一般截取为4-5条,注意勿切开耳廓软骨的前软骨膜及耳前皮肤。将拟形成对耳轮轮廓的软骨向后卷曲对合形成软骨管。自耳前切取一段柱状耳甲腔耳软骨,长度与软骨管相当,埋置于软骨管中空处,用5-0 PDS线将软骨管与移植耳软骨水平褥式缝合固定3-4针。注意缝合软骨时应有一定边距,以防撕裂切割软骨,逐个打结以获得外形自然的对耳轮。调节耳廓与头颅侧壁角度,约成30°。彻底止血,用6-0Polypropylene线间断缝合皮肤切口。用消毒无菌纱布填塞与耳廓前后,再用弹力绷带适当加压包扎。术后随访是否有出血、感染、术区皮肤坏死等并发症,并测量耳廓上端到颅骨的距离、颅耳角和耳舟耳甲的角度,应用SPSS18.0软件分析术前及术后数据,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。并调查患者满意度及第三方满意度。结果:接受手术的15例25只耳,耳廓与头颅、耳甲与耳舟形成的角相应得到缩小,塑形自然美观,均获得良好外形。随访6个月,无1例复发。患方、医务人员、第三方人士对术后耳廓形态、对称性及切口瘢痕均有较高的满意度。结论:在众多招风耳矫正方法中,软骨管法是效果最显著,持续时间最长,复发率最低的。本文在软骨管法基础上进行改进,采取多条楔形软骨切除均匀释放软骨管张力,并对中空的软骨管置入软骨条形成软骨柱,形态稳固,线条流畅,患者满意度高,是一个行之有效的方法。
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