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目的:1.使用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)以及中医症状积分量表评价静心止动方治疗抽动障碍患儿12周的临床疗效。2.对比分析抽动障碍患儿免疫细胞中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+、CD4+/CD25+T 细胞、CD4+/CD25+/CD12+T 细胞、CD8+/CD28-T 细胞、CD8+/CD28+T细胞水平与健康受试儿童水平之间的异同。3.基于已有研究的基础上,观察病例组患儿治疗前后血清中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T 细胞、CD4+/CD8+、CD4+/CD25+T 细胞、CD4+/CD25+/CD12+T 细胞、CD8+/CD28-T细胞、CD8+/CD28+T细胞水平的变化,探究静心止动方对免疫细胞的影响机制。方法:本次研究纳入2016年6月至2017年11月期间,于中国中医科学院广安门医院儿科就诊的患儿作为病例组来源及同期体检的健康儿童作本试验研究对照组中的健康受试者,诊断以美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-V)及中医儿科学教材中抽动障碍的诊断标准为参考,严格按照纳入排除标准对患儿进行筛选和剔除,明确诊断抽动障碍患儿共284例。采用系统抽样方法,病例组纳入患儿71例,其中,5例患儿按剔除脱落处理(2名患儿采血时出现溶血现象而剔除,试验过程中病例组患儿3例失访),最终病例组纳入66例患儿、对照组纳入38例健康受试者。专业医师评定患儿入组时及服用静心止动方治疗12周后的YGTSS分数,根据减分率评价静心止动方的临床疗效,同时观察患儿中医症状治疗前后的变化情况。定期监测患儿的肝肾功能、尿常规来保证治疗期间的安全性。分别抽取病例组患儿治疗前、治疗后以及对照组儿童的静脉血2ml,试验标本由中国中医科学院广安门医院检验科负责收集,然后由中国中医科学院广安门医院肿瘤实验室采用流式细胞仪测定免疫细胞的水平,整个过程中质量控制严格。本论文所有试验数据均采用统计软件SPSS 25.0进行分析。计量资料使用均数±标准差(X±S)表示,当两组数据符合正态分布且方差齐时,使用独立样本T检验进行分析;不符合者,则使用采用非参数检验;计数资料,均应用构成比进行两组数据的比较,使用卡方检验(X2检验)进行统计;等级资料,使用秩和检验来进行统计。所有的统计检验均采用双侧检验,以P值<0.05表示两组数据之间存在差异具有统计学意义;若P值>0.05,则两组数据之间的差异性无统计学意义。结果:1.静心止动方的临床疗效66例抽动障碍患儿经静心止动方治疗12周后,根据YGTSS评分的减分率计算得出:显效17例、有效36例、无效13例;总有效率80.30%。本试验入组患儿治疗前后肝肾功能均未见异常;尿常规检查中尿蛋白(±)2例、尿隐血(+)1例,且隔周复查尿常规结果均正常。病例组其余患儿未诉其他不良反应事件。2.病例组患儿与对照组儿童免疫细胞的比较病例组患儿治疗前CD8+T细胞水平显著高于对照组(P<0.05),CD4+/CD25+/CD12+T细胞水平显著低于对照组(P<0.05)。病情越重,患儿CD8+T细胞水平越高、CD4+/CD25+/CD12+T细胞水平越低。且CD8+T细胞水平较高的患儿中精神情志因素变化较大,抽动动作多集中于头面五官及腹部。病例组患儿治疗后CD8+T细胞水平有所下降,但仍高于对照组,差异仍具有统计学意义(P<0.05),余指标差异均无统计学意义。抽动障碍患儿与健康受试儿童相比血清CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+、CD4+/CD25+T细胞、CD8+/CD28-T细胞、CD8+/CD28+T细胞水平无明显差异。3.病例组患儿用药前后免疫细胞的比较病例组用药前后血清CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+、CD4+/CD25+/CD12+T细胞、CD4+/CD25+T 细胞、CD8+/CD28+T 细胞升高,其中,CD4+T 细胞、CD4+/CD8+、CD4+/CD25+/CD12+T 细胞、CD4+/CD25+T 细胞显著升高(P<0.05)。CD8+T 细胞、CD8+/CD28-T细胞均降低(P>0.05),但差异不显著。4.性别角度分析免疫细胞的异同从性别角度分析发现,CD4+/CD25+T细胞水平在病例组患儿治疗前、治疗后以及对照组儿童中男性均显著高于女性(P<0.05);治疗前男性患儿CD3+T细胞较女性患儿稍低(P<0.05);治疗后男性患儿CD4+T水平低于女性患儿(P<0.05);CD4+/CD25+/CD12+T细胞的水平治疗前、治疗后的男性患儿均显著高于女性患儿(P<0.05)。5.病程与免疫细胞的关系病程与CD8+T细胞血清浓度之间存在正相关的关系(r=0.247,P<0.05),与CD4+/CD8+比值间存在负相关的关系(r=-0.263,P<0.05);病程越长,CD8+T细胞水平越高,CD4件+/CD8+比值越低。6.中医症状统计病例组治疗前66例患儿中脾气急躁患儿37例、胆小患儿31例、注意力异常患儿14例、腹痛患儿14例、口疮患儿9例、易感冒患)儿8例,经静心止动方治疗后,情绪、胆小、腹痛、口疮、易感冒患儿均有明显改善(P<0.05),注意力方面改善不显著(P>0.05)。结论:1.抽动障碍患儿与健康受试者相比血清中免疫细胞表达有差异,说明患儿存在一定程度的免疫细胞失衡状态,尤以CD8+T细胞水平异常为突出。且治疗前后免疫细胞有变化,均趋于正常水平发展,旁证静心止动方可以调节患儿免疫表达。2.免疫细胞水平受患儿的性别、病程、情志因素影响。3.本试验中所有抽动障碍患儿以静心止动方治疗12周后,根据YGTSS评分变化为依据发现其总有效率为80.300%,服药期间所有患儿肝肾功能均未见异常。此结果再次证实了韩师“从心论治”抽动障碍治疗理念的可行性以及中药可改善患儿体质、增强机体免疫应答效应的优势。