“中医稀里糊涂让病人活着，西医明明白白让病人死去。”这是河北省著名中医李佃贵院长常常告诫他的学生和同行的精辟名言。这句名言中清楚地告诫人们传统中医理论发展的不足，也强调了中医中药在治疗上的有效性。同时，指出西医在理论上的优势和临床治疗措施上的不完善。作者通过对这种现象的研究，发现中医理论发展和中医临床、中药开发和中医教学的不对称性，这种不对称性具体体现出中医理论发展的滞后性，是造成上述现状的主要原因。这种滞后性表现在中医理论的发展仍然停滞在粗犷、朴素、主观和模糊的哲学水平上，没有飞跃性发展和突破。因此，中医理论面临着严峻的挑战。要解决这个问题，须将传统的中医理论和现代医学理论进行有机地整合，发展新型中医理论模式，从根本上解决这种不对称性。本文将引用浊毒概念，重新定义浊毒的内涵和外延，提出浊毒致病论，系统地阐述浊毒致病论的病因学、发病学和病理学，揭示传统中医学与现代医学的关系，将浊毒致病论作为传统中医学与现代医学之间的桥梁，期望为发展现代中医学的基础理论开辟一个新窗口。　　 1 新型浊毒致病论概论　　 浊的原始概念记载于朱震亨1481年著述的《丹溪心法》中“浊主湿热、有痰、有虚”。《金匮要略?脏腑经络先后病脉证》记载:“清邪居上,浊邪居下”。至汉朝,许多医家认为浊邪即湿邪。后来,又有浊症之说,取其重浊黏腻之意。而“毒”最初指毒草。于公元1644-1911年，尤怡在《金匮要略心典》中记载“毒,邪气蕴结不解之谓”,今人亦有邪盛谓毒的观点。　　 以河北省中医院李佃贵院长为代表的现代医家将浊毒的性质定为：浊与湿同类,有内外之分,外者指自然界的秽浊之气,内者为人体异生之病理产物。湿轻浊重,积湿成浊,湿易祛而浊难除。毒亦有内外之别,外毒系指外感之毒,如“疫毒”“温毒”等,内毒系由脏腑功能紊乱、气血阴阳失调等诸内因而生的毒邪。发展了临床浊毒证学说。　　 在本文中，作者在原有浊毒证的基础上，重新定义浊毒的内涵和外延，提出浊毒致病论，系统地提出了浊为阴邪，毒为阳邪的致病概念，以致形成新型浊毒致病论的基本概念。　　 浊毒致病论的病因学定义：浊属阴邪,即浊邪；毒为阳邪，即毒邪。浊阴为不清之意，有形体可见，而毒阳无形体可依。邪为致病之意。浊和毒互为一体,胶结致病，成为致病因素不可分割的两个方面。　　 浊毒病邪的来源：浊毒可为外邪，亦可为内邪。作为外邪，由表侵入；作为内邪，由内而生。　　 浊毒病邪的作用性质：浊毒作为致病因素，可为致病的主要原因，即浊毒病邪；亦可为致病诱因，即浊毒诱邪。　　 浊毒病邪的致病途径：浊毒病邪作用于人体，循人体经络脉体系由表入里，由局部至全身。　　 浊毒病邪与疾病发生、发展和转归的关系：浊毒病邪入侵机体，克正气而致病；浊毒之邪盛獗，发病急重，或病情加重；浊毒之邪滞留不去，疾病迁延不愈；浊毒之邪得以战胜，疾病好转，机体得以康复。因此，浊毒病邪有轻、中、重相对量化的划分。　　 浊毒病邪致病的病理变化特征：浊毒病邪胶结作用于人体，导致人体经络脉体系或脏腑实质细胞、组织和器官的浊化，即致病过程；浊化的结果是细胞、组织和器官的浊变，即形态结构的改变，包括现代病理学中的炎症、变性、凋亡和坏死；以及肥大、增生、萎缩、化生和癌变等一系列的分子、细胞、组织和器官的病理变化。浊毒病邪导致浊变的同时，其毒邪可导致机体的代谢和机能的改变，称为毒变，其过程称为毒化，与病理生理变化相吻合。　　 浊毒致病论在临床诊断和治疗中的应用特点：浊毒致病论秉承传统中医学宏观和微观辨证施治的原则，结合现代医学的诊治方法，使临床对具体病人和疾病形成个体化的诊断和治疗。　　 2 浊毒致病论在慢性胃炎诊治中的实际应用----临床研究　　 慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变，其发病率在各种胃病中居首位，大约占接受胃镜检查病人的80-90[％]。慢性胃炎的主要临床表现为胃脘饱胀、隐痛、嗳气、食欲不振、反酸等，也有相当数量的慢性胃炎患者群体没有明显的临床表现。传统中医学的嗳气、痞满、胃脘痛、纳呆、嘈杂、吞酸等证候范畴涵括了慢性胃炎的各种临床表现。　　 本临床研究对507病例进行了中医临床证型、幽门螺旋杆菌感染与临床证型的关联、胃镜和病理学研究。用浊毒致病论的理论来分析临床慢性胃炎的病因学、发病学和病理学基础，为临床诊断和治疗提供理论基础。　　 2.1 浊毒致病论在慢性胃炎病因学研究中的应用：1983年，澳大利亚学者Barry Marshall和Robin Warren成功地培养出幽门螺旋杆菌，并发现与消化性溃疡和慢性活动性胃炎的发病相关联。本研究发现证实了这种关联性。浊毒致病论揭示，1)慢性胃炎的主要致病因素幽门螺旋杆菌作为浊毒病邪，由有形的浊邪部分和无形的毒邪部分组成。有形的部分是指幽门螺旋杆菌菌体的部分。而其毒邪的部分，无形体可见，主要指螺旋菌赖以致病的毒力。所谓毒力涵括两大类：第一类是菌体携带的致病的蛋白质类，如尿素酶、粘蛋白酶、触酶、蛋白质抑制物、溶血素等；第二类是和致病相关的基因(核酸物质)，如cagA、vacA、cag致病岛基因、iceA等。2)幽门螺旋杆菌感染与传统中医临床证型的关系和集中度的研究：选择56例幽门螺旋杆菌阳性的病人，将临床证候加以分析，表明幽门螺旋杆菌感染的病人中的主要临床证候，舌象和脉象集中在浊毒内蕴型。　　 2.2 浊毒致病论在慢性胃炎发病学研究中的应用：浊毒致病论发病学的基本任务是研究疾病发生、发展和转归。其基本观点是浊毒病邪的感染和破坏机体的防御屏障，是机体发生疾病的基础。以幽门螺旋杆菌感染为主的慢性胃炎，幽门螺旋杆菌寄居胃内，在某些浊毒诱因的作用下诱发胃粘膜炎性浊变的发生，或加重病情。浊邪和毒邪的相互作用首先破坏胃粘膜的完整性，然后导致炎性浊变。同时，研究揭示幽门螺旋杆菌及其毒素也是导致粘膜萎缩、肠化生浊变和异型增生浊变发生和发展的关联致病因素；也与癌浊变相关联。　　 2.3 浊毒致病论在慢性胃炎病理学研究中的应用：对80例幽门螺旋杆菌检测阳性的病人，电子胃镜诊断为慢性浅表性胃炎25例，慢性萎缩性胃炎40例，胃癌15例，癌组织来源于胃窦部和胃小弯。对其病历的病理标本进行回顾性分析和研究。研究揭示1)慢性浅表性胃炎主要病理表现以胃粘膜的炎性浊变为主。浊毒病邪在损害脏腑组织细胞的同时，也造成局部络脉体系的损害，并互为因果形成恶性循环，加上病邪不得根除，致使疾病向慢性发展。胃镜下表现胃粘膜的糜烂、水肿、充血、渗出、出血等炎症的表现。2)慢性萎缩性胃炎是以脏腑实质组织细胞损害为主的病理性浊变，表现在胃粘膜腺体的萎缩、减少、消失。而间质以慢性炎性浊变为主。慢性炎性刺激和损伤，腺体出现化生性浊变和异型增生性浊变。 3)浊毒病邪与慢性萎缩性胃炎癌浊变的关系：慢性萎缩性胃炎对人类最大的威胁莫过于发展成为胃癌，即癌浊化的过程，因为胃癌对生命造成直接威胁。一般认为从慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-胃癌为胃癌的形成过程，即从炎浊化到癌浊化的演变过程，流行病学研究表明慢性萎缩性胃炎平均每年的癌变率为0.5-3.0[％]。病理学家认为慢性炎浊变到癌浊变的过程是炎性增生-非典型增生-原位癌-浸润癌；而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生性浊变称之为“癌前病变”。癌症的病理特点是以癌细胞无限制的增殖和新生血管的发展，两者是癌浊化和浊变的病理基础。　　 2.4 浊毒致病论在慢性胃炎临床诊治中的特点：对慢性胃炎病人首先借助病原检查方法，确定是否感染幽门螺旋杆菌，用胃镜和病理的方法确定具体病人的病理变化，辨别慢性病变的程度，包括萎缩性程度、化生程度、异型增生程度。鉴别是否有癌性病灶，再用传统中医的辩证方法学，确定病人的所属证型。本研究的371例慢性萎缩性胃炎病例中，浊毒内蕴型为62.26[％]，其中28.13[％]伴有化生，8.22[％]伴有异型增生。在临床上还要进一步寻找病人的微观辨证依据，例如虚寒、痰湿、血瘀、内痈、阴虚、内热等。总之，使病人就医之时能够得到明确的病因学诊断，也能有具体的个性化中医证型诊断，　　 在上述临床诊断结论的前提下，临床治疗也遵循这样一个共同的原则，直接针对致病因素即浊毒病邪，结合具体病人的个体特征进行治疗。慢性胃炎病人中绝大多数有幽门螺旋杆菌感染，治疗方案拟定时首先要根除幽门螺旋杆菌，利用西药三联或四联治疗，具有疗效快，根除率高的特点。消除幽门螺旋杆菌之后，对病人的消化系统症状，特别是消化不良症状的改善，中药对证治疗的效果比西医治疗更显优越。对于化生性浊变和异型增生性浊变的治疗，西医没有确切的治疗方法，而中医在治疗上有比较独到的优势。河北省中医院李佃贵院长的化浊解毒方以及对症加减治疗具有独到之处和较好的临床疗效。　　 3 结论：　　 新型浊毒致病论是根据中医理论发展与中医教学、中医临床和中药现代化发展相分离的现状提出和发展的新型理论。浊毒致病论的核心方法论是在传统中医高度概括和流变的哲学性理论的前提下，提出“浊”和“毒”这对阴阳病邪的定义，将现代医学的病因学、发病学和病理学理论与中医基础理论、临床理论和实践有机地整合，形成一种新型的中西医结合的桥梁科学。　　 浊毒致病论的目的是要将祖国医学中的中医理论原有的高大，和现代医学科学的实质有机地整合，使之成为世界上任何民间医学不能具备的特点，也成为单纯现代医学不能达到概括性的高度和个体化的程度。成为对现代中医教学、中医临床和中药发展具有指导价值的理论科学。　　 期望祖国中医学成为人类现代医学不可分割的主要组成部分之一，永远造福于全人类！