目的:观察四君逍遥汤联合得舒特(匹维溴铵)治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚型)的临床疗效,并从理论和临床两个方面来系统探讨四君逍遥汤的作用机制。方法:1.选取腹泻型肠易激综合征患者64例,均来自于2007年6月—2008年6月期间在湖北中医学院附属医院消化内科门诊就诊的病例,所有病例均符合罗马Ⅲ诊断标准,且经理化检查已排除器质性和代谢性疾病,无腹部手术史。所选病例经中医辨证均以肝郁脾虚为主,按照就诊先后顺序采用统计软件随机分为观察组和对照组各32例。两组患者年龄、性别、病程等一般情况无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。2.治疗组给予童昌珍教授经验方四君逍遥汤,基本方:党参15g炒白术15g柴胡9g枳壳15g白芍15g当归12g玄胡15g茯苓12g炙甘草8g。加减:若腹痛腹胀甚重者,加用木香10g厚朴10g;若久泻不止者,加用赤石脂15g罂粟壳12g诃子10g;若食滞纳少者,加用鸡内金10g炒二芽各15g;若睡眠欠安者,加用珍珠母20g茯神15g。水煎日一剂分两次温服,在服用上述中药的基础上再给予西药得舒特,每次50mg,每日3次。对照组给予:单纯西药得舒特,每次50mg,每日3次。两组均以7天为一个疗程,连续治疗4个疗程后统计疗效并观察患者一般情况(一般体检项目,血尿便三大常规化验,心肝肾功能检查,可能出现的不良反应等)。在治疗期间患者不服用其他药物,且建议戒烟戒酒,忌食辛辣刺激食品。结果:1.治疗组:临床治愈6例,显效16例,有效8例,无效2例,总有效率93.75%;对照组:临床治愈4例,显效10例,有效10例,无效8例,总有效率75.00%。两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。2.治疗后两组主要症状积分均较治疗前有显著性差异(P<0.05),治疗组主要症状总积分的改善明显优于对照组(P<0.01)。3.治疗组能明显改善患者腹痛,腹胀,排便急迫感,抑郁等症状,其疗效优于对照组(P<0.01)。4.治疗组能明显改善患者食少、腹泻,烦躁、大便性状异常、腹部压痛等症状,其疗效优于对照组(P<0.05)。5.治疗组能明显减少患者IBS各种症状的复发率,提高患者的生活质量。结论:本课题研究提示四君逍遥汤联合相关西药治疗腹泻型IBS的疗效明显优于纯西药。四君逍遥汤可能具有以下作用机理:1、保护胃肠道粘膜,增强和保持粘膜的防御功能;2、缓解消化道平滑肌痉挛,具有止痛止泻作用;3、调节中枢神经系统,缓解患者精神压力,具有镇静作用;4、调节患者机体免疫力,增强体质的作用;5、具有抗炎作用。联合相关西药标本兼治,从而能全面的改善患者的各种症状。因此,我们应该发挥中西医结合治疗疾病的优势,促进中西医结合学术水平的发展,更好的提高我国人民的健康卫生水平。