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目的:探讨不同病理类别的肺肿瘤穿刺活检与手术病理结果的一致性,以期有助于临床决策中如何考量CT引导下穿刺小标本活检的病理结果。材料和方法:回顾浙江大学医学院附属邵逸夫医院2012年1月至2017年08月的经手术证实的455例肺部肿瘤病例,且手术前均经CT引导下经胸穿刺肺活检诊断为肺肿瘤性病变。通过住院病历系统及放射科PAC S系统上获取455例肺部肿瘤患者的病理、影像学资料及相关临床资料。将不同肿瘤病变CT引导下经皮经胸肺穿刺活检获取的病理结果与手术病理结果进行对照分析。结果:455例患者手术病理确诊为腺癌343例,男性163例,女性180例;鳞癌70例,其中男性63例,女性7例;腺鳞癌17例,其它肿瘤共计25例。腺癌的穿刺活检符合率为96.5%,鳞癌为95.71%,腺鳞癌为23.53%,神经内分泌肿瘤为69.23%。肺腺癌患者占本组病例的75.38%,其病理成分最为复杂多样,并常以多种组织亚型的成分混合生长,其中以腺泡型为主的腺癌(34.99%)最为常见,其次是贴壁型为主的腺癌(29.15%),其余占比较少。肺腺癌病例的穿刺活检病理未能做出腺癌组织学亚型的诊断。另外合并其它多种成分的肿瘤,穿刺活检有一定的局限性。2例硬化性肺泡细胞瘤,1例穿刺活检诊断不能除外微浸润性腺癌或原位腺癌,但其CT影像学特征可以提示硬化性肺泡细胞瘤的诊断。结论:1、腺癌、鳞癌的CT引导经胸肺穿刺活检与手术病理结果符合率均>95%。2、腺鳞癌、多形性癌、神经内分泌肿瘤穿刺活检病理评估的精细程度和全面性欠佳。3、术前穿刺小标本活检对腺癌组织学亚型精度的评估不能令人满意,难以评估肿瘤的浸润程度。因此不能仅仅依靠术前穿刺活检的病理作出病灶局限性切除或肺叶切除的选择。在考量肺穿刺活检的病理结果时,CT影像的信息会是一个有价值的补充。