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研究目的:高跟鞋是女性日常生活中最常穿着的鞋款之一。在实际日常高跟鞋使用中,女性常面临意外的运动干扰,造成高跟鞋跌倒的损伤发生率达6.2%。研究发现长期穿着高跟鞋的人群其足-踝正常功能结构被打破,踝关节跖屈肌肉被动缩短,膝、踝关节周围肌肉共同收缩增强,易引起下肢肌肉的疲劳。穿着7cm高跟鞋相比平底鞋,女性协调感觉系统维持姿势稳定性的能力降低,女性会更多的动用髋策略以维持平衡,防止跌倒的发生。因此,结合日常运动干扰环境,探讨鞋跟高度和穿着经验对人体动态姿势稳定性和功能移动能力的影响,为不同高跟鞋人群提供合理的用鞋指导,以防止跌倒的发生更具有实际意义。本研究目的在于:1)探究鞋跟高度对人体动态姿势控制和日常功能移动能力的影响;2)对比有高跟鞋穿着经验人群和无经验人群,在姿势稳定性和日常功能移动能力上是否存在差异。研究方法:本研究共选取健康成年女性41名,根据其高跟鞋穿着经验,将受试者分为无高跟鞋穿着经验组(21名)及有高跟鞋穿着经验组(20名)。研究选用统一制作的高跟鞋,分别为平底鞋(0.8厘米)、低跟鞋(3.9厘米)、中跟鞋(7.0厘米)及高跟鞋(10.1厘米)。使用NeuroCom Balance Manager系统(NeuroCom~@Balance Manager~@,Version 9.3,Natus Medical Incorporated,USA)SMART EquiTest模式中的感觉统合(Sensory Organisation Test,SOT)、运动控制(Motor Control Test,MCT)及稳定极限测试(Limits of Stability,LOS)共同评估高跟鞋穿着者的姿势稳定性。使用功能性前伸测试(Functional Reach Test,FRT)和“站立-行走”计时测试(Timed“Up and Go”Test,TUGT)评估受试者的日常功能移动能力。视觉模拟刻度量表(Visual Analog Scale,VAS)用于评估受试者穿着不同高度高跟鞋时的自觉稳定性。所有的数据均以平均数加减标准差的形式呈现。重复性方差测量用于判断姿势稳定性及功能移动能力各项指标在高跟鞋穿着经验(组间)和鞋跟高度(组内)是否存在差异,SPSS 22.0用于统计学分析,显著性水平定于p<0.05,使用均值差异的95%置信区间(Confidence Interval,CI)定量描述差异程度。研究结果:1、功能移动能力方面,在无经验组内,平底鞋组功能性前伸距离显著长于中跟鞋组(MD=3.222,95%CI 1.297cm—5.148cm,p=0.001),平底鞋组3米站起走时间显著长于低跟鞋组(MD=0.653s,95%CI 0.355s—0.951s,p<0.001);在有经验组内,平底鞋组功能性前伸距离显著长于高跟鞋组(MD=6.342,95%CI3.170cm—8.973cm,p<0.001),平底鞋组3米站起走时间显著长于低跟鞋组(MD=0.275s,95%CI 0.043s—0.507s,p=0.015)。2、自觉稳定性方面,在两组人群中,平底鞋组自觉稳定性均显著高于中跟鞋组(MD=29.095,95%CI 16.705—41.486,p<0.001;MD=15.789,95%CI 5.530—26.049,p=0.001)。在低跟、中跟和高跟鞋组中,有经验人群自觉稳定性更高(p=0.002;p=0.001;p=0.011)。3、动态姿势控制能力方面,感觉统合测试中,对于均衡分值,在两组人群中,在闭眼静态站立情况下,平底鞋组均衡分值得分均显著高于高跟鞋组(MD=2.905,95%CI 0.268—5.541,p=0.025;MD=3.400;95%CI 0.253—6.547;p=0.030)。在视觉干扰支撑平面固定情况下,低跟鞋组均衡分值得分均显著高于高跟鞋组(MD=3.381,95%CI 0.378—6.384,p=0.022;MD=3.300;95%CI 0.330—6.270;p=0.024)。对于感官分析分值,在无经验组内,平底鞋组视觉感官分析分值显著低于高跟鞋组(MD=6.857;95%CI 1.470—12.244;p=0.008)。在运动控制测试上,在两组人群中,当人体应对小幅度向后扰动时,高跟鞋组振幅尺度显著高于平底鞋组(MD=-1.000,95%CI-1.606—-0.394,p=0.001;MD=-1.200,95%CI-2.096—-0.304)。在稳定极限测试中,在无经验组内,高跟鞋相比中跟鞋,高跟鞋组重心运动速度显著慢于中跟鞋组(MD=0.595,95%CI 0.029°/s—1.161°/s,p=0.029),方向控制能力显著下降(MD=13.714,95%CI 9.443%—17.986%,p=0.001)。在有经验组内,高跟鞋组重心运动速度显著慢于平底鞋组(MD=0.990,95%CI 0.415°/s—1.565°/s,p<0.001);中跟鞋组方向控制能力显著差于平底鞋组(MD=4.250,95%CI 1.223%—7.277%,p=0.003)。在高跟鞋组中,有经验人群的方向控制优于无经验人群(p=0.002)。研究结论:1、鞋跟高度增加,人体的自觉稳定性和功能移动能力降低。鞋跟高度到达10.1厘米,高跟鞋穿着者会更多动用视觉的感官策略维持平衡。在环境扰动较大情况下,穿着10.1厘米的高跟鞋相比0.8厘米的平底鞋、3.9厘米的低跟鞋和7厘米的中跟鞋,人体协调感觉系统维持平衡的能力降低。2、在面对支撑平面动态干扰时,当鞋跟高度达到3.9厘米,人体即会改变运动控制策略调节姿势稳定性。3、有高跟鞋穿着经验人群表现出更好的踝关节策略使用与方向控制能力从而维持姿势稳定性,同时有经验者自觉稳定性较高,功能移动能力更优。