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新型农村合作医疗作为一项由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,自运行以来,在防范农民疾病医疗风险,缓解农民因病致贫、因病返贫的状况,提升农民健康素质方面发挥了重要作用。而新型农村合作医疗筹资的顺利进行又是保障这一制度长效运行的重要前提。新型农村合作医疗筹资主要来源于各级政府补贴和农民个人缴费,政府对中西部的补贴增长较快,然而农民个人缴费增长速度远远慢于财政补贴的增长速度,实现新型农村合作医疗的长效、持续发展,增加农民个人缴费是关键,政府补贴的不断增加能否提高农民对新型农村合作医疗的支付意愿成为本文研究的重点内容。本文运用保险经济学中的风险理论、保险需求理论以及效用理论、卫生经济学等知识对新农合筹资中的农户需求问题以及政府补贴和农户支付意愿进行了理论分析,并构建了农户对新型农村合作医疗支付意愿的理论框架。在实证分析中,本文对四川省都江堰市、名山县、彭山县、盐亭县和富顺县5个地区366户农村居民家庭进行了调查,通过建立Cox回归模型,以农户支付意愿为被解释变量,将影响支付意愿的因素分为农户个体特征、农户家庭特征、家庭成员健康情况、对新农合的评价4类15个解释变量;采用CVM方法对农户支付意愿变化情况进行了分析,并分别计算了总体和5个样本县(市)农户支付意愿值,得出以下结论:(1)农户支付意愿随政府补贴的增加而提高。随着政府补贴的不断提高,农户对新农合的支付意愿有上升、不变以及下降三种趋势,通过构建交叉列表和列联系数检验发现,农户支付意愿的变化走势与保障水平能否满足医疗需求和个人缴费水平认识显著相关,与家庭规模、收入水平和参合费不具有显著关联性。从支付意愿测算结果看,农户支付意愿随政府补贴的增加而不断提高,但不同地区农户支付意愿表现出了一定差异。(2)家庭规模、收入、参合费、保障水平能否满足看病需求和缴费水平认识在四种不同政府补贴水平下均对农户支付意愿有显著影响。其中,家庭规模和参合费两个解释变量与支付意愿呈负相关;收入、保障水平能否满足看病需求和缴费水平认识三个解释变量与支付意愿呈正相关。(3)收入等5个解释变量对农户支付意愿的影响程度随政府补贴水平的提高而变化。其中家庭规模、收入以及参合费这3个因素对农户支付意愿的解释程度随着政府补贴的增加而不断降低;医疗保障水平能否满足看病需求和对缴费水平的认识这两个因素对农户支付意愿的解释程度随着政府补贴的增加而不断加强。通过本文的研究结果,在政府补贴不断增加的条件下,农户对新型农村合作医疗的支付意愿呈现提高趋势,农民个人缴费仍有增长空间,因此在新型农村合作医疗筹资机制的完善与改进上,可考虑在有条件的地区实行多档次筹资标准,在尊重农民自愿选择的前提下逐步提高合作医疗筹资总额,并努力促进农民收入增长,在提高农民支付意愿的同时增强其支付能力,从而提高农民的福利和医疗服务利用,并最终提高健康水平。