【摘 要】
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目的:1.基于HRMR-VWI探讨颅内动脉斑块联合理想心血管健康（cardiovascular health,CVH）指标对缺血性脑卒中的影响,分析缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。2.探究缺血性脑卒中患者理想CVH评分与颅内动脉斑块特征之间的相关性。方法:本文回顾性分析了2018年1月至2021年11月在山西医科大学第一医院就诊的具有大脑中动脉狭窄的患者69例,其中49例在磁共振弥散加权成像（d
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目的:1.基于HRMR-VWI探讨颅内动脉斑块联合理想心血管健康（cardiovascular health,CVH）指标对缺血性脑卒中的影响,分析缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。2.探究缺血性脑卒中患者理想CVH评分与颅内动脉斑块特征之间的相关性。方法:本文回顾性分析了2018年1月至2021年11月在山西医科大学第一医院就诊的具有大脑中动脉狭窄的患者69例,其中49例在磁共振弥散加权成像（diffusionweighted imaging,DWI）上存在大脑中动脉供血区高信号的患者纳入梗死组,其余20例为DWI上无大脑中动脉供血区高信号的患者纳入无梗死组。所有患者均使用3.0T磁共振扫描仪进行头颅常规扫描、DWI、磁共振血管成像（MR angiography,MRA）以及高分辨磁共振血管壁成像（high resolution MR vessel wall imaging,HRMR-VWI）,分别采集两组患者的斑块特征,定量测量狭窄程度、斑块负荷,定性参数包括斑块重构类型、斑块强化程度及斑块内出血;采用统一问卷采集患者理想CVH资料如体力活动、吸烟、饮酒、饮食以及其他生活方式;人口学资料,如性别、年龄、身高、体重等;以及既往病史资料如高血压、糖尿病、高脂血症、心血管病以及服用药物病史;并采用理想CVH指标7项评分对所有患者进行评分。比较两组的上述因素是否具有差异,多因素Logistic分析缺血性脑卒中的影响因素,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,计算曲线下面积（area under ROC curve,AUC）,评估各因素及联合应用对缺血性脑卒中的诊断价值。相关性分析两组理想CVH评分与颅内动脉斑块特征之间的关系。结果:本研究共纳入69例患者,其中梗死组49例,无梗死组20例,单因素分析表明梗死组与无梗死组在体力活动水平、理想CVH评分以及斑块特征中的狭窄程度、斑块强化程度及重构类型差异具有统计学意义,低水平体力活动水平比例梗死组高于无梗死组（P＜0.05）,理想CVH评分梗死组低于无梗死组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明中等体力活动水平（OR=0.107,95%CI:0.012-0.929,P＜0.05）、理想体力活动水平（OR=0.036,95%CI:0.002-0.545,P＜0.05）,理想CVH评分（OR=0.487,95%CI:0.278-0.850;P＜0.05）是缺血性脑卒中的保护因素,正性重构（OR=30.672,95%CI:2.415-389.486,P＜0.05）是缺血性脑卒中危险因素。理想CVH评分与颅内动脉斑块特征的相关性分析中,梗死组理想CVH评分与狭窄程度（r=-0.38,P＜0.05）、斑块负荷（r=-0.47,P＜0.05）呈负相关,与斑块强化率无显著相关性（P＞0.05）。ROC曲线显示,理想CVH评分预测缺血性脑卒中的曲线下面积（AUC=0.815）高于重构类型（AUC=0.673）和体力活动水平（AUC=0.730）,三者联合（AUC=0.892）的AUC高于三者单独AUC。结论:HRMR-VWI颅内动脉的正性重构是缺血性脑卒中的危险因素,高理想CVH总评分是缺血性脑卒中的保护因素;斑块负荷、斑块狭窄程度与理想CVH评分呈负相关;应用重构类型、体力活动水平以及理想CVH评分联合预测缺血性脑卒中具有较高价值。
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