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第一部分女性生殖道沙眼衣原体感染对IVF-ET新鲜周期和复苏周期妊娠结局的影响目的探讨女性生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)感染对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期和复苏周期妊娠结局的影响。材料和方法选取2016年8月至2017年10月在武汉同济医院接受IVF-ET治疗之前行CT检测的女性患者,共计3654个新鲜周期和2766个复苏周期,根据CT感染、治疗情况和复查结果将其分为转阴组、未转阴组、未治疗组和阴性对照组,比较患者的一般特征和妊娠结局。结果IVF-ET新鲜周期中,转阴组和阴性对照组的受精率、囊胚形成率差异有统计学意义(P<0.05);未转阴组和阴性对照组、未治疗组和阴性对照组的卵母细胞MⅡ率差异有统计学意义(均P<0.05);各组之间的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。复苏周期中,各组患者的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性生殖道CT感染对IVF-ET新鲜周期和复苏周期均未产生不利影响。第二部分乙肝病毒在辅助生殖技术中垂直传播的风险目的探究与自然妊娠相比,辅助生殖技术是否会增加HBV母婴垂直传播的风险。并且比较女性HBV感染者行IVF和ICSI发生HBV垂直传播的风险。材料和方法连续纳入血清HBs Ag阳性的自然妊娠或通过辅助生殖技术妊娠(IVF或ICSI)的产妇。在产妇入院待产时收集产妇的血样标本,定量检测HBV血清标志物、血清HBVDNA和肝酶水平等指标。收集产科并发症的相关临床资料。新生儿均在分娩时留脐带血检测HBV血清标志物(HBs Ag、HBe Ag、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc);脐血HBs Ag阳性者在出生后9-15个月复查HBV血清标志物并电话随访。结果自然妊娠组和ART组出生儿脐带血HBs Ag的阳性率差异没有统计学意义(9.4%vs.6.8%,P>0.05);无论是自然妊娠组还是ART组,母血HBVDNA≥500IU/m L的出生儿脐带血HBs Ag阳性率都高于HBVDNA<500IU/m L者,差异有统计学意义(均P<0.05);母血HBe Ag阳性的出生儿脐带血HBs Ag阳性率都高于HBe Ag阴性者,差异有统计学意义(均P<0.05);在HBVDNA<500IU/m L的亚组中,ICSI组的出生儿脐带血HBs Ag阳性率高于IVF组,差异有统计学意义(10.5%vs.0%,P<0.05);所有随访到的出生时脐带血HBs Ag阳性的新生儿在9-15个月时血清HBs Ag转阴;ART组产科并发症的发病率显著高于自然妊娠组(均P<0.05)。结论辅助生殖技术并不增加HBV母婴垂直传播的风险;母血中的HBVDNA高载量和HBe Ag阳性是HBV垂直传播的危险因素;与IVF相比,ICSI有可能增加母婴垂直传播的风险,但仍需进一步研究;乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合应用可有效地阻断母婴垂直传播。