研究目的:1.构建慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者自我护理(简称自护)行为影响因素的概念框架;2.了解慢性心衰患者自护行为的现状;3.分析慢性心衰患者自护行为的影响因素及其作用路径。研究方法:1.慢性心衰患者自护行为影响因素概念框架的构建。以心衰自护理论为指导结合文献回顾初步拟定自护行为影响因素的概念框架。运用专家咨询法对15名专家进行两轮影响因素筛选的问卷调查,最终形成研究的概念框架。2.慢性心力衰竭患者自护行为及影响因素的现况调查。采用方便抽样选取于某三甲医院门诊就诊的慢性心衰患者及其主要照护者231对。采用Charlson合并症指数、明尼苏达生活质量量表症状相关条目、亚特兰大心衰知识问卷、照顾者对心衰自护作用指数及心衰自护指数调查患者自护行为的现状及影响因素,包括:个体因素、疾病相关因素、环境资源、决策过程和自护信心等。统计分析方法包括:统计描述、单因素分析及路径分析等。研究结果:1.两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.94,专家意见的协调系数分别在0.209~0.768、0.227~0.468之间(P<0.05)。最终确立的慢性心衰患者自护行为影响因素的概念框架包括5项一级指标和18项二级指标。2.慢性心衰患者自护维持得分在10.00~86.66分之间,平均为(41.83±16.86)分;自护管理得分在0~100.00分之间,平均为(41.53±16.29)分。疫苗接种和规律服药分别是依从性最差和最好的自护维持行为;症状出现时加服利尿剂和识别心衰症状分别是依从性最差和最好的自护管理行为。3.路径分析结果显示:LVEF(≥50%)、合并症(重度)、照护者对心衰自护维持贡献、患者知识技能和自护信心可直接影响自护维持,直接效应依次为0.13、-0.12、0.38、0.23、0.12(P<0.05)。住院次数、照护者对心衰自护管理贡献、自护信心和自护维持可直接影响自护管理,直接效应依次为0.12、0.14、0.46、0.43(P<0.05)。学历、照护者知识技能可通过患者知识技能间接影响自护维持,间接效应依次为0.05、0.13(P<0.05)。学历、照护者知识技能可通过患者知识技能和自护维持间接影响自护管理,间接效应依次为0.02、0.06(P<0.05);月收入、住院次数、照护者对心衰自护管理贡献、照护者对心衰自护贡献信心可通过自护信心间接影响自护管理,间接效应依次为0.09、-0.07、0.07、0.14(P<0.05);LVEF(≥50%)、合并症(重度)、照护者对心衰自护维持贡献、患者知识技能、自护信心可通过自护维持间接影响自护管理,间接效应依次为0.06、-0.05、0.16、0.10、0.05(P<0.05)。该模型可解释自护维持30%的变异量和自护管理54%的变异量。研究结论:1.本研究专家咨询结果可靠,经专家咨询确定的慢性心衰患者自护行为影响因素的概念框架科学、合理,可为自护行为影响因素的研究提供依据。2.慢性心衰患者自护行为总体状况不佳,各自护行为的依从性水平不一。医护人员应加强对患者的自护教育和指导,尤其应针对患者自护行为中的薄弱点进行个体化的教育和支持。3.LVEF(≥50%)、合并症(重度)、照护者对心衰自护维持贡献、患者知识技能和自护信心可直接影响自护维持;住院次数、照护者对心衰自护管理贡献、自护信心和自护维持可直接影响自护管理。学历、照护者知识技能可间接影响自护维持。学历、月收入、LVEF(≥50%)、合并症(重度)、住院次数、照护者知识技能、照护者对心衰自护贡献各维度、患者知识技能、自护信心可间接影响自护管理。4.医护人员应以慢性心衰患者自护行为影响因素的概念框架为指导,从以上因素着手,采取有针对性的干预措施,提高慢性心衰患者的自护水平。