目前,在我国使用较广泛的避孕药具主要为:宫内节育器(Intrauterine Device ,IUD)、避孕药、避孕套三大类。随着IUD和避孕药物的不断发展,学者们巧妙的将二者结合起来应用,并发现:含孕激素的IUD不仅有着良好的避孕效果,而且取出后不影响月经的恢复及妊娠。因IUD中含有高效孕激素,还可应用于月经量过多、功能失调性子宫出血、子宫腺肌病等避孕之外的益处,同时也取得了很好的疗效。在我国应用的主要是左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system ,LNG-IUS),商品名Mirena(又称Levonova),简称为曼月乐,它的支架纵臂管内载有左炔诺孕酮(Levonorgestrel,LNG)的储库,每天恒定释放20μg LNG,持续应用时间为5年。本文观察了LNG-IUS的临床应用情况,旨在研究一种具有良好的避孕功能,且有一定临床辅助治疗作用、副反应少的宫内避孕系统。本文选择2009年1月-2010年12月期间在吉林大学白求恩第一医院、东丰县医院、磐石市医院、德惠市医院妇产科就诊的,并于妇产科门诊手术室放置LNG-IUS的妇女45例。其中单纯要求避孕者2例,子宫腺肌病(均有中、重度痛经)患者要求避孕及治疗者24例,主诉为月经过多的功能失调性子宫出血(经诊断性刮宫后明确病理的)而非全身系统疾病引起的子宫异常出血者19例。年龄最小者27岁,最大者52岁,平均年龄41.38岁。45例放置LNG-IUS患者中2例子宫腺肌病患者在置器3个月随访时失访;2例分别于置器的第2个月、第3个月LNG-IUS自行脱落,其中1例为子宫腺肌病患者,因LNG-IUS脱落意外妊娠,于终止妊娠的同时再次置器,另1例为子宫腺肌病患者,置器后痛经改善,但置器第3个月时痛经加重行经阴道妇产科彩色多普勒超声检查发现LNG-IUS脱落,发现后立即给与再次置器,随访43例患者置器时间均为12个月以上。于放置LNG-IUS后的第3、6、12个月进行随访。观察置器后月经的改变、子宫内膜厚度的改变(月经来潮前1周内经阴道妇产科彩色多普勒超声检查所测子宫内膜厚度)、子宫腺肌病患者子宫体积大小及痛经的改善情况、置器后的副反应情况、患者使用后的满意度调查。LNG-IUS能有效改善子宫腺肌病患者中、重度痛经,缩小增大的子宫体积,减少月经量,并使子宫内膜变薄,同时可以改善功能失调性子宫出血患者的月经量,减少手术方法治疗以上疾病。应用LNG-IUS不但保留了生育功能,又可以有效的控制症状,放置简便,易被广大妇女接受,是一种安全有效的、避孕效果好的、方便经济的宫内避孕系统。LNG-IUS非避孕益处较多,放置初始阶段可有阴道不规则点滴出血、下腹坠痛等副反应,长期应用可出现月经稀发、月经紊乱甚至闭经,这种副反应可较好的用于治疗围绝经的子宫出血。LNG-IUS放置前提前向使用者说明常见的副反应,可提高LNG-IUS的续用率和满意程度。