论文部分内容阅读
目的:颈椎病根据受累组织和结构的不同,临床表现极为多样化。目前,部分类型颈椎病的症状和病因较为明确,而另一部分类型的症状及病因很难明确,故严重影响此类型疾病在临床上的治疗。其中,伴发交感神经症状的颈椎病受到越来越多的重视。由于此类颈椎病的病因、发病机理、影响因素、疾病类型等尚未完全明确,所以临床上诊断难度较大,临床治疗较为混乱。本研究旨在通过对比各种交感神经症状在寰枢关节紊乱及非寰枢关节紊乱中的分布情况及其临床特点,探讨寰枢关节紊乱与交感神经症状的相关性,建议在伴发交感神经症状的颈椎病类型中,寰枢关节紊乱可作为一个独立病因及诊断用于临床,同时探讨引起交感神经症状的原因、机理及其影响因素,常见疾病的鉴别,根据结果用以指导临床治疗,建立治疗原则。 方法:入选2012年06月至2013年12月期间在河北医科大学第二医院颈肩腰腿痛科门诊及住院治疗诊断为颈椎病的病人,无年龄、职业、性别限制。 入选标准为:(1)症状:同时含以下症状中的两种或两种以上表现的:①颈部僵痛;②头枕颈神经痛;③交感神经症状;④各种类型颈椎病的表现。(2)体征:颈肩部肌紧张,局部有压痛,旋转活动受限,无旋转固定畸形。(3)辅助检查:颈椎X线征象包括:有退行性改变或颈椎位置关系失常的。 排除标准:(1)脑血管病(脑出血,脑梗塞)。(2)眼压高引发眼源性眩晕。(3)美尼尔综合征。(4)颈椎椎管内肿瘤。(5)脑部肿瘤者(尤以小脑肿瘤为主)。(6)颈脊髓损伤者。(7)严重的心脏病。(8)严重高血压病患者。(9)关节结核。(10)精神疾病和老年痴呆者。(11)寰枢关节半脱位。(12)严重贫血。 由主管医师负责完善全部患者的临床资料收集,包括病史收集体格检查,生化检查资料(包括肝功能,肾功能,血脂,电解质)和颈椎影像学检查。有护士负责询填写调查表,内容包括:患者姓名、性别、职业、年龄、诊断、其他疾病情况、《交感神经症状评分法》评定表。共收集病人256例。我们把入选的病人分为寰枢关节紊乱和非寰枢关节紊乱两组,再根据交感神经症状评分法所得的分数,分为阳性和阴性两类,最后所得数据进行统计学分析。 统计软件使用SPSS11.0统计软件包进行,两者的相关性用X2检验,检验水准P<0.05为有统计学差异。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,检验水准P<0.01为有统计学差异。 结果:本研究共入选研究对象256名,其中诊断为寰枢关节紊乱的病人共52例,52例患者中交感神经症状阳性者51例,阳性率98.07%(51/52);非寰枢关节紊乱的病人204例,交感神经症状阳性24例,阳性率11.76%(24/204)。经过统计学处理,检验水准P<0.05,寰枢关节紊乱与交感神经症状之间密切相关。 寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者中男∶女=1∶2.47.非寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者中男∶女=1∶1.4.寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者平均年龄为38.28±21.142岁,男性平均年龄30.12±12.252岁;女性平均年龄48.63±21.832岁。男性发病年龄较为年轻,女性发病年龄高于男性(P<0.01)。非寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者男性平均年龄为56±15.84岁,女性平均年龄45±23.25岁。男性发病年龄高于女性(P<0.01)。两组职业相比较是无统计学差异。寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者平均得分为8.64±4.28分,症状以头晕、头痛及记忆力下降三种为最高发。非寰枢关节紊乱伴交感神经症状阳性患者平均得分为4.64±4.28分,以头晕、头痛、心慌三种症状最高发。两组相比较是有明显统计学差异。 结论:通过对寰枢关节紊乱及非寰枢关节紊乱的对比研究表明,寰枢关节紊乱与交感神经症状具有明显相关性。同时通过我们的研究发现,寰枢关节紊乱较其他伴发交感神经症状阳性患者具有部分独特的临床表现,在性别、年龄、轻重程度、常见症状上均有不同。故我们认为针对于伴发交感神经症状的颈椎病来说,寰枢关节紊乱可作为一个独立病因及诊断用于临床。