新医改背景下出院费用复核流程优化研究 ——以H三甲医院为例

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十九大报告明确要求全面取消以药养医,健全现代医院管理制度,建立优质高效的医疗卫生服务体系。公立医院作为医疗卫生服务的主体,必须积极响应国家深化医疗改革的号召,坚持改革与改善相结合,通过加强管理内部消化、实施精细化管理等途径,实现补偿因取消药品耗材加成、医保控费等原因而减少的合理收入,以构建和谐医患关系的环境。在这种背景下,本文对医院财务管理中的出院费用复核及流程优化进行研究,有利于促进医院精细化管理。医疗服务收费管理是医院财务管理的重要内容,而收费项目与价格管理、收费费用复核管理等是医疗收费管理的重要内容,医院做好价格管理中的费用复核工作,不仅能够规范收费行为,减少医患矛盾,还能够减少多收、漏收和错收现象,提高医院管理水平。因此,本文以新医改背景下出院费用复核流程优化为研究对象,以H医院为例介绍大型综合医院存在出院环节涉及业务部门较多,导致病人出院流程繁琐、费用复核工作重复等问题;然后,构建了出院费用复核流程诊断指标体系,运用层次分析法确定了诊断指标体系中各级指标权重,运用模糊综合评价法对出院费用复核流程进行了诊断分析,为出院费用复核流程优化设计提供决策依据;最后,根据流程诊断结果,有针对性地提出了H医院出院费用复核流程优化设计方案,设计实现并应用智能化费用复核系统对H医院出院流程和费用复核方法进行优化。本文以医院和患者都比较关注的出院费用复核流程问题为出发点,提出了有效的出院费用流程优化和复核方法,有助于规范医疗服务收费管理,增强患者就医体验感,对推动公立医院综合改革,提升医院财务管理水平具有较强的理论和现实意义。希望本文的研究能对我国公立医院出院费用复核流程改革提供借鉴。
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