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目的 缺血性脑梗死是一种发病率及致残率均较高的脑血管疾病,严重危害中老年人群的身体健康与生活质量。如何准确预测脑梗死预后及早期评价脑梗死的损伤程度是当今医学界的难题。核磁共振张量成像是能在活体情况下研究脑白质纤维形态结构的无创性检查手段,主要应用于中枢神经系统疾病,尤其是脑梗死疾病的研究,对脑梗死早期诊断、明确病变部位、早期评估预后等有着重要意义。本题应用1.5T磁共振弥散张量成像对急性大脑中动脉供血区脑梗死患者进行常规检查,对皮质脊髓束(CST)损伤程度及与脑梗死临床预后的相关关系进行分析。方法 对23例急性大脑中动脉供血区脑梗死的患者行1.5T磁共振弥散张量成像(DTI)检查,此检查均在发病72小时内进行。测取梗死灶与对侧镜像区、梗死灶边缘区、双侧大脑脚的FA值、ADC值。据皮质脊髓束受损程度分为3级。对23例患者在不同时间分别行美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)及简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMS)。所有数据采用SPSS16.0进行分析,对CST分级与发病3个月时NIHSS及FMS评分进行Spearman秩相关性分析,评价皮质脊髓束损伤程度与脑梗死临床预后的相关性。患侧与对侧镜像区域FA值、ADC值比较采用配对t检验,以P<0.05为有统计学意义。计数资料,多组间的两两比较,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 梗死灶FA值及ADC值较健侧均有不同程度下降,差异均具有统计学意义(P<0.001),表明缺血缺氧已造成病灶组织不同程度的损伤。CST受损程度与运动功能障碍分级成高度负相关性(r=-0.843,P<0.001),即CST受损越严重,运动功能分级越低,运动功能障碍程度越重,预后越差。CST受损程度与神经功能评分(NIHSS评分)成高度正相关性(r=0.819,P<0.001),即CST受损越严重,神经功能评分越高,神经功能预后越差。结论 弥散张量成像为定量分析急性大脑中动脉供血区病灶组织及CST损伤程度提供了方法,为早期准确判断临床预后及指导临床治疗提供了可靠依据,为脑梗死缺血半暗带及华勒氏变性的研究开辟了新途径。