目的探讨血清激素水平与女性乳腺癌危险性及预后因素的关系。资料和方法1、研究对象选取我院1998年1月～2004年1月住院和门诊的女性乳腺癌病人及健康献血员，乳腺癌病人均经手术后病理证实。所有受检人员均无肝肾病、内分泌相关疾病及精神疾病，3年内未服过激素类药物。乳腺癌病例组：共105例，年龄26～77岁，平均45.3岁；其中绝经前76例，年龄26～59岁，平均42.4岁；绝经后29例，年龄41～77岁，平均53岁。对照组：共100例，年龄23～75岁，平均46.5岁。绝经前64例，年龄23～53岁，平均40.3岁；绝经后36例，年龄43～75岁，平均57.5岁。2、调查内容（1）根据检索国内外乳腺癌危险因素调查结果，收集病例和对照者的月经初潮年龄、初产年龄、哺乳史、家族恶性肿瘤史、乳腺良性病史、吸烟饮酒史等与乳腺癌相关的危险因素信息及病例组的临床病理资料。（2）收集病例及对照者的血清样品，未绝经者在卵泡期清晨空腹抽血检查，绝经后者（指停经后1年以上者）随时清晨空腹抽血检查。检测项目包括性类固醇激素3项：雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T），垂体激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH），甲状腺激素：三碘甲腺原氨酸（T₃）、四碘甲腺原氨酸（T₄），采用放射免疫法进行测定。3、统计分析方法所有数据均采用统计软件SPSS10.0处理，包括t检验、卡方检验、方差分析以及logistic回归分析，以P＜0.05为有统计学意义。结果（1）①性激素：无论绝经前还是绝经后病例组血清E₂和T水平均显著高于对照组；②垂体激素（TSH放入甲状腺激素组讨论）：绝经前病例组FSH、LH、PRL水平显著高于对照组；③甲状腺激素：病例组血清T₃水平显著低于对照组，TSH水平显著高于对照组。（2）①性激素：以下四分位数(P₂₅)为非暴露参考，绝经前血清P上四分位数(P₇₅)水平调整OR（95％CI）为0.28（0.09～0.89），趋势P=0.038。血清T上四分位数(P₇₅)水平调整OR为3.30（1.15～9.46），趋势P=0.040；绝经后血清E₂上四分位数(P₇₅)水平调整OR为5.51（1.03～9.46），趋势P=0.032。血清T上四分位数(P₇₅)水平调整OR为4.28（0.90～20.36），趋势P=0.043；②垂体激素：绝经前PRL上四分位数(P₇₅)水平调整OR为3.31（1.11～9.89），趋势P=0.01。绝经后PRL上四分位数(P₇₅)水平调整OR为5.23（0.93～29.5），趋势P=0.045；③甲状腺激素：血清T₃上四分位数(P₇₅)水平调整OR为0.55（0.23～1.32），趋势P=0.082；T₄上四分位数(P₇₅)水平调整OR为0.83（0.37～1.87），趋势P=0.786。（3）腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者的E₂水平显著高于阴性者，且随临床分期的增加E₂水平逐渐增高（P＜0.05）。各组间血清P、T₃水平虽表现出一定的差异，但无统计学意义。结论（1）血清激素水平与乳腺癌的危险性相关。对于绝经前乳腺癌，血清P水平是保护因素，而血清T、PRL水平为危险因素；对于绝经后乳腺癌，血清E₂、T、PRL水平是危险因素；未发现血清甲状腺激素水平与乳腺癌的危险性明显相关。（2）血清E₂水平可帮助判断病情的严重程度及估计预后，血清P、T₃水平对判断病情及估计预后亦有一定的价值。