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研究目的:通过研究抑郁状态对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中医证型的影响,以探讨伴发抑郁状态RA患者中医证型及临床指标分布特点,为RA患者伴发抑郁状态的辨病辨证论治提供较为客观的理论依据。研究方法:以284例RA患者为研究对象,根据中华中医药学会2017年制订的《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》辨证标准进行辨证分组;对各组RA患者采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行抑郁状态评估,分为有/无抑郁状态;收集RA患者一般临床资料及评估28个关节疾病活动度(disease activing score in 28 joints,DAS28)、经修订的健康调查表(modified health assessment questionnaire,MHAQ)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),检测类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic peptide containing citrulline,anti-CCP)。采用SPSS 20.0软件对数据进行分析,探讨伴发抑郁状态RA患者中医证型分布特点及不同中医证型RA患者有/无抑郁状态其年龄、性别、病程、教育背景、就业情况、DAS28、MHAQ、VAS评分、RF、anti-CCP滴度分布特点。研究结果:(1)284例RA患者中医证型分布以痰瘀痹阻证为主,共63例,占中医证型的22.20%。(2)本研究RA患者抑郁状态的患病率为41.90%;伴发抑郁状态RA患者中医证型构成比为痰瘀痹阻证(34.50%)>气血两虚证(16.00%)>肝肾不足证(14.30%)>湿热痹阻证(9.20%)/气阴两虚证(9.20%)>寒湿痹阻证(8.40%)>瘀血阻络证(5.00%)>风湿痹阻证(3.40%),以痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证为主。(3)不同中医证型RA患者性别(x~2=13.297,P=0.065)、年龄(x~2=3.351,P=0.851)、教育背景(x~2=3.493,P=0.836)分布差异均无统计学意义,而就业情况(x~2=23.094,P=0.002)、抑郁状态(x~2=22.070,P=0.002)分布差异有统计学意义。(4)不同中医证型有/无抑郁状态RA患者年龄(除痰瘀痹阻证,P=0.070)、病程、DAS28、MHAQ、VAS评分(除风湿痹阻证,P=0.069)、RF、anti-CCP滴度差异均有统计学意义。(5)RA患者不同教育背景(x~2=44.396,P<0.001)、就业情况(x~2=16.778,P<0.001)中抑郁状态分布差异有统计学意义,而不同性别(x~2=1.264,P=0.261)中的差异无统计学意义。(6)大专及以上学历(x~2=3.565,P=0.828)RA患者不同中医证型中抑郁状态分布差异无统计学意义,但未就业(x~2=20.828,P=0.004)中的差异有统计学意义。研究结论:(1)不同中医证型RA患者抑郁状态分布存在差异,有抑郁状态RA患者以痰瘀痹阻证,气血两虚证,肝肾不足证为主。(2)不同中医证型RA患者有/无抑郁状态其年龄、病程、DAS28、MHAQ、VAS评分、RF、anti-CCP滴度分布存在差异,有抑郁状态RA患者年龄较低、病程较短、DAS28、MHAQ、VAS评分及RF、anti-CCP滴度较高。(3)RA患者不同教育背景、就业情况中抑郁状态分布有差异,有抑郁状态患者教育背景较高、多未就业。