外侧盘状半月板对膝关节软骨退变影响的临床研究

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目的:研究外侧盘状半月板患者膝关节软骨退变与年龄的相关性,以及盘状半月板合并膝关节软骨退变患者软骨退变的部位与程度的研究。方法:收集2011年至2016年于安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科就诊,MRI明确诊断为外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)的患者。根据是否有膝关节软骨退变分为有软骨损伤组和无软骨损伤组。采用t检验分析,有软骨损伤组与无软骨损伤组年龄是否具有差异性。根据关节镜术中直视下,Outbridge软骨退变分级。统计软骨损伤的患者软骨退变的部位与程度。进一步分析有软骨损伤组,将在关节镜下每一位有软骨损伤的患者年龄,与关节镜手术中根据Outbridge软骨退变分级所对应的最大程度软骨退变等级(无论损伤部位)相关性。结果:纳入研究的共123位患者。根据Outbridge软骨退变分级,在关节镜手术中确定有软骨损伤的共68例(55.28%)。无软骨损伤的患者共55例(44.72%)。有软骨损伤组年龄均值标准差为31.34±15.26,无软骨损伤组年龄均值标准差为17.87±8.20。在关节镜直视下,有软骨损伤组年龄明显大于无软骨损伤组,P<0.01,差异具有统计学意义。根据关节镜术中直视下,Outbridge软骨退变分级。在68例被鉴定为软骨损伤的患者中。Ⅰ级损伤者共89处,占总损伤处41.59%,Ⅱ级损伤者共56处,占总损伤处26.17%,Ⅲ级损伤者共50人,占总损伤处23.36%,Ⅳ级损伤者共19人,占总损伤处8.88%。在全部68名被鉴定为软骨损伤的患者中,共计214处软损伤。其中髌骨关节面共计51例,股骨滑车共计18例,股骨内侧髁共计16例,股骨外侧髁共计60例,内侧胫骨平台共计6例,外侧胫骨平台共计63例。外侧软骨损伤例数,明显多于内侧软骨例数。进一步分析年龄与最大程度软骨损伤等级的相关性,我们发现随着年龄增长,最大程度软骨损伤等级增大。结果显示,年龄与关节镜直视下最大程度软骨损伤等级呈正相关。(r=0.872,P<0.01)结论:年龄是外侧盘状半月板患者发生关节软骨退变的危险因素,软骨损伤部位多分布于膝关节外侧。年龄与关节镜直视下最大程度软骨损伤等级呈正相关。
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