我国卫生事业在改革开放以来取得了飞速发展的成就,一方面,随着国家大健康战略的实施以及现代医学技术水平的进步,全社会总体的医疗质量水平在不断提升;另一方面,公民个人健康意识和维权意识的不断增强,患者医疗费用支出负担重,医疗期望值高,再加之不同区域之间医疗发展水平不平衡,导致医患矛盾突出,医疗侵权责任纠纷案件成为法院侵权类案件中的“显性”案件。医疗侵权责任纠纷不同于普通的民事纠纷案件,因为涉及到一定的医学知识,医学又是一门具有较强专业性、较高风险性、较多局限性的科学,法院在审理医疗纠纷的案件中往往高度依赖专业鉴定机构作出的司法鉴定结论为事实认定和责任划分依据,若缺乏相关鉴定结论,会给法官进行案件事实认定和医疗损害责任的划定造成较大困扰。本文选取的就是这样一个没有鉴定结论导致医患双方均不服判,案件从基层法院到最高法院历经四级法院审判才得以息诉服判的案例,本文采用案例分析法对该案例从一审到第四次判决结果进行了充分翔实的法律分析。首先,在正文的第二部分对案例进行了简要的案情陈述,依次归纳总结了基层法院、中级法院、高级法院、最高人民法院对该案的裁判结果和相应的说理分析,归纳了案件的三大争议焦点,即医疗机构有无过错、过错行为与损害结果之间有无因果关系、医疗机构责任承担比例。其次,在正文的第三部分针对三大争议焦点,运用文献研究法、比较分析法对隐藏在案件争议焦点背后的法理、法条等进行说理论证,针对第一个医疗机构有无过错的问题,先介绍了医疗损害责任构成要件及归责原则,在深入介绍医疗损害责任纠纷中的过错推定的理论并进行分析,得出本案医疗机构的行为符合推定过错情形的结论;针对第二个过错行为与损害结果之间有无因果关系的问题,依次介绍了海洋法系、大陆法系以及我国实践中采用的因果关系理论,再结合医疗损害因果关系的特点,分析了本案因果关系认定情况;针对第三个医疗机构责任承担比例的问题,回顾了理论界和实务中划分医疗损害责任的相关做法,指出自由裁量在责任划定中的利弊,分析得出本案运用自由裁量划定医疗机构责任于法无据的结论。最后,在本文的第四部分提出要区别医疗损害责任纠纷中的过错与过错推定责任原则、如何应对医患纠纷中因果关系无法鉴定情形、谨慎适用自由裁量划定责任承担比例、进一步完善医患纠纷非诉解决机制四点法律思考,为司法实践中处理类似问题提供参考意见。