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目的：全麻苏醒期和气管导管拔除时患者可发生显著的动脉血压升高、心率加快、血儿茶酚胺浓度、腹内压、眼内压和颅内压升高,对患者术后的恢复产生不利影响,严重者可致心肌缺血。导管留置期间及拔管过程中产生的不良记忆亦会对患者造成不同程度的心理伤害、降低患者的麻醉满意度。本研究旨在观察围拔管期用Narcotrend指导丙泊酚靶控输注使麻醉深度维持在一定水平(C2-C0)下拔除患者的气管导管,评估其在吸痰、拔管时的血流动力学反应、呛咳反应、苏醒时间及拔管期间有无相关不良记忆等。方法：40例ASA I-II级择期全麻下行妇科腹部手术病人,随机分为两组：观察组(N组)和对照组(C组),每组20例。观察组术毕使用阿斯利康Alaris PK6003泵静脉靶控输注丙泊酚,根据NI值调节丙泊酚的预测效应室浓度使围拔管期患者的NI维持在C2-C0(65-79)期,观察并记录各组患者入室、术毕、吸痰、拔管及拔管后5min、10min时的SBP、 DBP、 HR、 RPP、 NI值、呛咳反应,自主呼吸恢复时间,清醒时间,PACU驻留时间及术后有无不良记忆等；对照组术毕不用丙泊酚。结果：1.两组患者吸痰、拔管及拔管后5min时的收缩压、舒张压、心率收缩压乘积(RPP)相同时间点组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者吸痰和拔管时的心率相同时间点组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者吸痰、拔管及拔管后5min时的NI值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其吸痰和拔管时的NI值分别为71.64±3.81vs84.24±4.68和72.96±3.16vs86.44±4.07；观察组拔管时的NI值与患者的清醒时间有较好的相关性,R值为-0.727。两组患者拔管时的丙泊酚预测效应室浓度(EC)分别为2.00±0.35ug/ml和0.46±0.16ug/ml,95%可信区间分别为1.84-2.17ug/ml和0.39-0.54ug/ml。3.自主呼吸恢复时间、PACU驻留时间两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的平均清醒时间为4.91±1.93mmin,对照组为0min。4.观察组(N组)患者吸痰和拔管时呛咳反应的发生情况分别为：0级(2)／1级(9)/2级(6)/3级(3)/4级(0)和0级(4)／1级(9)/2级(5)/3级(2)/4级(0)且所有患者均无拔管记忆。对照组患者(C组)患者吸痰和拔管时的呛咳反应发生情况0级(0)/1级(3)/2级(8)/3级(9)/4级(0)和0级(0)/1级(5)/2级(8)/3级(7)/4级(0),拔管后即刻都有拔管记忆,但有3例患者在拔管后10min和术后随访时对拔管过程无记忆；观察组术后24小时随访有3例患者自诉喉咙不适,对照组为5例。结论：1.术毕在Narcotrend的指导下继续靶控输注一定量的丙泊酚可以有效减轻患者苏醒期的血流动力学波动,减轻拔管时的呛咳反应,有效地起到稳定心脑血管的作用。2.用Narcotrend指导丙泊酚靶控输注使患者苏醒期的镇静深度维持在一定水平下(NI, C2-C0)拔管可以消除患者的拔管相关不良记忆,减轻患者的心理伤害和改善患者对麻醉的满意程度。3.本研究中使Narcotrend麻醉分期维持在C2-C0期的丙泊酚预测效应室浓度不影响患者的自主呼吸恢复时间,亦不延长患者PACU的驻留时间。