目的:阿尔茨海默病(Alzheimer’ sdisease,AD)为老年变性疾病中最多见的类型之一,而遗忘型轻度认知障碍(amnesticmildcognitive impairment,aMCI)被认为是AD的前驱表现,AD及aMCI中医称为“老年痴呆”,本实验拟研究老年痴呆患者海马体积、MMSE及MoCA评分、中医证型分布情况,初步探讨老年痴呆患者不同中医证型分组间的海马体积、认知障碍水平,摸索肾阳亏虚证中海马体积及认知障碍改变程度,为强调肾阳虚的重要地位及AD、aMCI的扶阳固本治疗思路提供理论参考。方法:收集由AD及aMCI组成的老年痴呆患者(痴呆组)共121例,单一证候辨证分为不同中医证型(肾阳亏虚证组53例,瘀血证组32例,痰浊证组36例);招募健康老年志愿者(对照组)共87例。采集所有受试者的一般资料、记录中医四诊合参资料,对所有纳入者进行精神心理量表测评,并行颅脑MRI检查,将MRI检查所得原始影像图转入工作站,分别算得海马头、体、尾积及总体积,且对所得数据结果按照公式标准化。对所有受试者海马头、体、尾及总体积左右两侧进行比较,同时分别比较痴呆组与对照组两组间、痴呆组不同中医证型分组间海马头、体、尾及总体积、MMSE及MoCA评分情况,并评价痴呆组海马头、体、尾及总体积与MMSE、MOCA评分的相关程度。结果:1、痴呆组与对照组比较、痴呆组不同中医证型分组间比较,受试者性别、年龄及教育程度差异无显著性(P>0.05);2、与左侧海马体积比较,所有受试者右侧海马头部、体部、尾部及总体积无显著性差异(P>0.05);3、与对照组比较,痴呆组双侧海马头部、体部、尾部及总体积均显著性减小(P<0.01);与对照组比较,痴呆组MMSE及MOCA评分均显著性降低(P<0.01);4、调查的121例老年痴呆患者证型分布如下:肾阳亏虚证占43.80%(53/121)、瘀血证占 26.44%(36/121)、痰浊证占 29.75%(36/121);5、老年痴呆患者不同中医证型中,与肾阳亏虚证组比较,瘀血证组、痰浊证组双侧海马头部、体部、尾部及总体积均显著性增大(P<0.01);与瘀血证组比较,痰浊证组双侧海马头部、体部、尾部及总体积无显著性差异(P>0.05);6、老年痴呆患者不同中医证型中,与肾阳亏虚证组比较,瘀血证组、痰浊证组MMSE及MoCA评分均显著性增大(P<0.01);与瘀血证组比较,痰浊证组MMSE及MoCA评分无显著性差异(P>0.05);7、老年痴呆患者双侧海马体积与MMSE、MoCA评分相关性分析:双侧海马头部、体部、尾部及总体积与MMSE、MoCA评分有显著相关性(P<0.01),且成正比例关系。结论:1、在正常老年人向老年痴呆逐步转化进程中,双侧海马各部分及总体积均显著缩小,且左右两侧海马体积减小程度呈同步性,同时MMES、MoCA评分也显著降低;2、老年痴呆人群中,肾阳亏虚证组较瘀血证组、痰浊证组双侧海马头部、体部、尾部及总体积减小程度更大;肾阳亏虚证组较瘀血证组、痰浊证组认知水平也更差;表明肾阳虚与老年痴呆的病情进展、预后紧密相关,提示我们在临床上治疗老年痴呆应重视温补阳气。3、在老年痴呆人群中,海马各部分及总体积萎缩程度与认知功能衰退明显呈正比例关系,提示海马结构变化会造成认知功能受损。