丁书文教授清热解毒法治疗胸痹心痛的临证思辨规律探讨

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目的:通过统计分析,总结丁书文教授从热毒论治胸痹心痛的临证思辨规律,更好地传承名老中医的临床经验。方法:在丁书文教授门诊,通过电子病历构建结构化信息采集数据库,门诊收集疗效显效和有效的150例冠心病心绞痛,选取病历完整者120例输入数据库,根据用药特点分为热毒组82例和非热毒组38例。以采用清热解毒药物为应变量,对120例患者的症状、体征、病史、病程等因素进行二值多元logistics (forward wald法)统计回归分析,取得清热解毒药物的回归方程,进而对热毒组冠心病心绞痛的特点进行探讨;同时,结合丁教授的主观经验,总结其从热毒论治冠心病的经验。结果:1.在用清热解毒药物的82例病例中,黄连62例(70.7%),黄芩26例(31.7%),连翘18例(22%),栀子17例(20.7%),半枝莲13例(15.9%),黄柏10例(12.2%),大黄10例(12.2%),稀莶草3例(3.7%),蚤休2例(2.4%)。2.初步取得了“清热解毒药物组”等的回归方程,揭示了丁教授在遇到苔黄、舌红、性别男和高龄冠心病心绞痛患者时常用清热解毒药物,在遇到PCI术后、下肢轻度浮肿患者时常用连翘、半枝莲药对。结论:丁教授在临证时,如果病人,“苔黄”、“舌红”、男性、高龄等特点时,多辨证加减从热毒论治。根据“以药测证”,上述病症特点对冠心病热毒辨证起着主要作用。
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