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[目的]研究失眠障碍患者和正常对照者主观和客观睡眠特征,探讨失眠障碍患者快速眼球运动(REM)睡眠指标与睡眠知觉的关系。[材料与方法]根据美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)失眠障碍的诊断标准,共纳入失眠障碍(ID)患者49例和正常对照者(NC)32例。通过睡眠模式和睡眠障碍诊断面谈(DISP)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、睡眠个人信念和态度量表16条目版(DBAS-16)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、宾州忧虑问卷(PSWQ)、反刍思维量表(RRS)及多导睡眠监测(PSG)评估受试者的睡眠、情绪及认知等情况,根据PSQI记录的主观睡眠特征和PSG评定客观睡眠特征计算睡眠知觉,进一步将失眠障碍患者分为主观性失眠组(SI组,22例)和非主观性失眠组(NSI组,27例),采用SPSS26.0比较受试者的主客观睡眠情况及REM睡眠特征。[结果]1.与正常组相比,SI 组和 NSI 组 PSQI、ISI、HAMA、HAMD、PHQ-9、GAD-7、SAI和PSWQ总分更高;SI组除ISI得分高于NSI组外,其余量表均无统计学差异。2.与正常组相比,失眠障碍患者睡眠知觉下降(P=0.012),REM睡眠潜伏期延长(P=0.036),REM期自发性微觉醒次数增多(P<0.001)。3.与NSI组相比,SI组REM睡眠时间更长(P<0.001),REM睡眠比例更高[(20.47±3.43)%v.s.(16.69±6.47)%;P=0.012],REM 潜伏期缩短[(109.73±28.20)min v.s.(143.15±69.79)min;P=0.029],REM 期微觉醒次数增多(P=0.017)。4.失眠障碍患者的GAD-7与主观睡眠潜伏期、REM期清醒次数和REM期睡眠次数呈正相关(r=-0.327,P=0.022;r=0.299,P=0.037;r=0.285,P=0.047),PHQ-9与REM期微觉醒次数呈正相关(r=0.410,P=0.003);ISI与睡眠知觉呈负相关(r=-0.381,P=0.007),与REM期睡眠次数呈正相关(r=0.407,P=0.001)。5.睡眠知觉与REM睡眠时间、REM睡眠比例、REM睡眠周期及REM微觉醒次数呈负相关(r=-0.537,P<0.001;r=-0.346,P=0.015;r=-0.640,P<0.001;r=-0.293,P=0.041),与REM睡眠潜伏期呈正相关(r=0.389,P=0.006)。[结论]1.失眠障碍患者存在主观和客观检测的睡眠紊乱,但难以通过主观评估区分主观性失眠患者和非主观性失眠患者。2.与非主观性失眠患者相比,主观性失眠患者客观睡眠质量更好,二者存在REM结构的差异。3.睡眠知觉与REM睡眠时间、REM睡眠比例、REM期微觉醒次数、REM期睡眠次数和REM潜伏期相关,多元线性回归分析表明REM期睡眠次数和REM睡眠时间对睡眠知觉有较好的预测作用。