目的:1.探讨Doi分型指导关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的可行性。　　2.探讨何种Doi骨折分型适用于腕关节镜下进行辅助复位内固定治疗。　　方法:2014年8月-2018年8月，大连医科大学附属第一医院收治的桡骨远端关节内骨折79例，其中男性21例，女性58例;年龄28～81岁，平均年龄57.1岁，术前行腕关节正侧位X线及CT检查，确认桡骨远端骨折的Doi分型，Doi分型是一种描述桡骨远端关节面骨折形态的分型，适用于指导关节镜下骨折的治疗。所有79例病人均进行了切开复位及关节镜检查，手术人路均采用掌侧Henry人路，首先对桡骨远端骨折进行复位接骨板临时固定后，然后透视并关节镜下确认桡骨远端关节面复位情况。统计临时固定后关节镜下出现关节面台阶＞1mm、关节内游离骨块的病例数量。对复位不理想的病例，重新在关节镜辅助下复位，直到镜下复位理想后，重新进行固定。对严重粉碎骨折，统计镜下发现骨折游离体的病例数，并于术中在镜下取出游离体。术后对患者腕关节主动活动度及握力进行为期6个月至14个月的随访，使用Gatland-Werley评分标准进行评估。　　结果:1.79例桡骨远端关节内骨折患者中有60例使用Doi分型标准可准确的进行分型，其分型分别为:2部分水平型11例，两部分垂直型13例，两部分背侧边缘型2例，三部分型12例，四部分型22例。另有19例患者无法使用Doi分型进行准确分型，我们发现Doi分型具有局限性。这19例患者中，18例患者桡骨远端骨折线CT显示为骨折线始于乙状切迹经月骨窝中央区域止于lister结节，我们把这一骨折类型命名为Doi两部分“尺背侧型”;另1例患者的骨折线始于乙状切迹经月骨窝中央区域止于桡骨掌侧中部，我们将这一类骨折类型命名为Doi两部分“尺掌侧型”，由于增加了这两种骨折分型，我们本文中暂将之命名为“桡骨远端骨折Doi改良分型”（见图2）。　　2.使用关节镜探查共发现21例患者出现关节面台阶＞1mm，其中关节内发现小于5mm游离骨块3例;这21例关节内骨折移位的病例使用“Doi改良分型”分别为:2部分水平型2例、3部分骨折4例、4部分骨折8例，两部分“尺背侧型”6例（见图2）。所有患者术后均获得随访，随访时间为6至13个月。最后一次随访结果:腕关节被动屈曲活动度平均为85°;被动背伸活动度平均为85°;外旋活动度平均为80°;内旋活动度平均为85°。采用Gartland-Werley评分标准评定，优14例，良7例。本组病例中没有发现神经卡压等并发症的出现。　　结论:1.我们对桡骨远端关节内骨折的病例进行了Doi分型，并发现了Doi分型的局限性，增加了两种骨折类型，对Doi分型进行了改良。　　2.通过研究发现，适合使用关节镜辅助复位的有移位的桡骨远端关节内骨折的Doi分型是:　　a.Doi分型两部分水平型　　b改良Doi“两部分尺背侧型”　　c Doi三部分、四部分;　　d.术前CT显示存在关节腔内游离骨块。