复发胶质瘤再手术治疗的临床疗效分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:begoodboy
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[目的]观察多模态显微外科手术对于复发胶质瘤患者的临床疗效,探究复发胶质瘤患者的治疗模式。[方法]回顾性分析2017年9月-2020年12月昆明医科大学第一附属医院神经外二科胶质瘤术后复发再行外科治疗的28例患者临床资料,26例患者行开颅肿瘤切除,2例行脑室腹腔分流(v-p分流)术及肿瘤活检术,其中8例患者联合术中超声实时指导肿瘤边界。3例患者联合术中超声MRI融合影像技术指导肿瘤切除,2例患者行术中唤醒清醒状态下功能区肿瘤切除。2例患者术中显微镜联合神经内镜技术切除肿瘤,全部患者均应用术中电生理监测技术指导手术切除。术后1月采用Karnofsky神经功能评分(KPS)评估临床疗效,影像学观察肿瘤切除情况,病理学对比复发肿瘤病理变化,随访患者是否术后辅助治疗及术后生存期。[结果]术后1周内MRI平扫+增强+弥散证实肿瘤全切(切除率>90%)21例,次全切(切除率>60%,<90%)5例,肿瘤活检(仅留取少量组织行病理活组织检测)2例。术后一周内评估患者出现并发症22例,其中肺部感染15例,切口愈合不良3例(10.7%),肢体肌力减退2例,肢体浅感觉减退1例,面瘫1例,听力下降1例,颅内感染1例。颅内感染患者随访至出院后21天死亡,肺部感染及切口愈合不良患者至出院恢复良好。至离院时评估患者症状较前改善24例,改善率85.7%。术前行KPS评分,平均(66.07±7.37)分,术后1月再行KPS评分平均(72.14±11.00),术后KPS评分对比术前KPS评分差异有统计学意义,P=0.0016<0.05。8例患者术后病理示病理级别增高。随访至今,按最大随访日期计算生存时间,20例患者死亡。28例患者平均生存时间(7.98±6.42)月,最大生存时间24月,最小生存期限0.6月。12例患者术后积极再行辅助治疗(放疗、化疗、靶向治疗等)。[结论]术中超声、术中MRI超声影像融合技术、神经内镜技术、术中唤醒清醒状态下肿瘤切除、术中电生理监测技术等多技术多模态下的外科手术治疗方式在复发胶质瘤的治疗中是相对微创且有效的方式,可以解除患者脑积水、颅内压增高、脑疝等急性并发症;切除肿瘤,改善患者症状、延长生存期;明确病理分级,为后续的辅助治疗方案制定提供依据。辅以化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫激活治疗等新型治疗的联合治疗模式或为复发胶质瘤患者带来新的希望。
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