临床路径实施前后影响因素分析及解决方案探讨

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目的:对临床路径(Clinical Pathway, CP)应用的实际效果进行分析,探索科学、合理的临床管理模式。持续改进医疗质量、规范诊疗行为,提高卫生资源利用率和缩短平均住院日,最终达到预期的临床治疗效果。方法:收集2009-2011年在新疆某三级甲等综合医院实施CP前后诊断标准和治疗方案一致的4个手术病种。以2010年10月-2011年9月实施CP管理模式的患者为路径组;同一时间段内未进入CP管理模式的患者为病例分型组。以2009年10月-2010年9月患者为对照组,与路径组进行比较分析。研究资料均来源于样本医院HIS系统数据库和CP实施过程中的基础原始数据。结果:1.腹腔胆囊切除术、计划性剖宫产平均住院天数路径组比对照组少(P<0.05);住院总费用路径组比对照组低(P<0.05),差异均有统计学意义;2.腹腔胆囊切除术、计划性剖宫产住院天数和住院费用路径组与AB型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.子宫肌瘤的住院总费用路径组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.膝关节置换术住院总费用和住院天数路径组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。5.4个手术病种,CP入径率均在30%以内。结论:本次研究的4个手术病种在医疗费用急剧增长的医疗环境下,通过实施CP减少了平均住院天数、避免了药品费用的快速增长。
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