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目的:糖尿病患者感音神经性耳聋的发病率较高，机制不确切，缺乏早期预警指标。本研究利用氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonancespectroscopy，1H-MRS)来检测糖尿病合并感音神经性耳聋患者颞横回听皮层区的神经代谢产物的变化，通过定量分析，初步探讨颞横回神经元功能代谢变化与2型糖尿病并发感音神经性耳聋的关系，以寻找早期预警指标，为早期诊断和临床干预提供理论依据。 方法:随机抽取内分泌科确诊的糖尿病患者100例和健康志愿者20例，均行纯音听阈，声阻抗，听性脑干电反应(ABR)检查。根据纯音听阈将其分组为:糖尿病无耳聋组;糖尿病耳聋组及正常对照组。各组行1H-MRS扫描，检测其双侧颞横回神经代谢产物N—乙酞天门冬氨酸复合物(NAA）、胆碱复合物(Cho)、肌酸—磷酸肌酸复合物(Cr)、肌醇复合物(MI)的波峰曲线下面积，分别计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho及MI/Cr的比值，比较上述各组间的差异。应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，统计结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。最后用ROC曲线测定上述各组指标诊断早期感音神经性耳聋的灵敏度及特异度，以确定糖尿病患者并发感音神经性耳聋的神经代谢产物的判定阈值。 结果: 1糖尿病患者中感音神经性耳聋的发病率显著高于正常健康人群，伴高脂血症者耳聋的发生率更高。本实验按纯音听阈分类，糖尿病耳聋为62人，发病率62％，明显高于正常人群，伴高脂血症者耳聋的发病率更高为64.81％。若按照ABR阈值40dB划分耳聋，本实验耳聋患者60人，纯音测听结果与ABR结果具有较高一致性。 2正常对照组左右耳间及左右耳与糖尿病无耳聋组听皮层神经代谢产物比较，结果如下:正常对照组中左耳对应听中枢与右耳相比，NAA/Cr、NAA/Cho降低，MI/Cr升高，均有显著性差异(P＜0.05)。糖尿病无耳聋组与正常对照组相应耳比较，左耳听中枢的NAA/Cr、NAA/Cho降低有显著性差异(P＜0.05);右耳听中枢仅NAA/Cho降低具有显著性差异(P＜0.05)。 3糖尿病双耳聋、无耳聋组与正常对照组听皮层神经代谢产物比较:与正常对照组相比，无耳聋组仅NAA/Cho降低具有显著性差异(P＜0.05);双耳聋组NAA/Cr、NAA/Cho降低，MI/Cr升高，均有显著性差异(P＜0.05);与无耳聋组相比，双耳聋组NAA/Cr及NAA/Cho降低(P＜0.05)，差异具有统计学意义。 4糖尿病9例左单耳聋患者的患侧、健侧分别与正常对照组相应耳所对应的听皮层神经代谢产物比较，均出现Cho/Cr、MI/Cr升高，NAA/Cr、NAA/Cho降低，有显著性差异(P＜0.05)。 5糖尿病11例右单耳聋患者组患侧、健侧与正常对照组相应耳所对应的听皮层神经代谢产物比较:患侧（右）与正常对照组同侧相比，NAA/Cr、NAA/Cho降低(P＜0.05);健侧（左）与正常对照组同侧相比，Cho/Cr升高，NAA/Cho降低，有显著性差异(P＜0.05)。 6与正常对照组对应耳比较，糖尿病耳聋轻、中、重三组中听皮层代谢产物NAA/Cho、NAA/Cr依次递减，MI/Cr、Cho/Cr依次递增。轻度组与正常对照组比较，中度组与轻度组，重度组与中度组相比仅NAA/Cho降低具有显著性差异（P＜0.05）;重度组与正常对照组比较，MI/Cr升高，NAA/Cr、NAA/Cho降低，均有显著性差异(P＜0.05)。NAA/Cho降低在各组间比较均有显著性差异，经双变量相关分析发现与纯音听阈呈负相关性。（左侧皮层r=-0.768，P＜0.001;右侧皮层r=-0.651;P＜0.001）。 7与正常对照组相比，单纯糖尿病组、糖尿病伴高脂血症组、糖尿病耳聋组和糖尿病耳聋伴高脂血症组四组中，出现NAA/Cr、NAA/Cho依次递减及Cho/Cr、MI/Cr依次递增:单纯糖尿病组与正常对照组比较NAA/Cr、NAA/Cho比值降低(P＜0.05);糖尿病伴高脂血症组与单纯糖尿病组相比，糖尿病耳聋伴高脂血症组与糖尿病耳聋组相比，均出现NAA/Cho降低(P＜0.05);糖尿病耳聋伴高脂血症组与正常对照组比较，NAA/Cr、NAA/Cho降低，MI/Cr升高(P＜0.05），差异具有统计学意义。 8采用ROC法对糖尿病耳聋组与无耳聋组颞横回神经代谢产物的比值进行统计学分析，发现NAA/Cho在1.96处时，其诊断的灵敏度为91％，特异度为76％，而NAA/Cr与Cho/Cr在ROC曲线下面积均小于50％，准确性较低。 结论: 1糖尿病人群中感音神经性耳聋有较高的发生率。 21H-MRS可以为糖尿病患者听皮层代谢物浓度改变提供有价值的信息。本实验发现糖尿病无耳聋者颞横回神经细胞出现了早期代谢功能减退征象，糖尿病感音神经性耳聋患者其代谢功能减退更明显，并且糖尿病患者颞横回NAA/Cho与耳聋的严重程度（纯音听阈）呈负相关性。 3结合神经代谢产物变化及ROC测定，结果显示NAA/Cho有可能作为判定糖尿病人群感音神经性聋发生的早期听皮层代谢预警指标。