【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨股骨干骨折髓内固定患者术前静脉应用氨甲环酸的疗效及安全性。方法:将2017年9月至2019年12月期间我院收治的股骨干骨折患者符合纳入和排除标准者随机分
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目的:本研究旨在探讨股骨干骨折髓内固定患者术前静脉应用氨甲环酸的疗效及安全性。方法:将2017年9月至2019年12月期间我院收治的股骨干骨折患者符合纳入和排除标准者随机分为TXA组和对照组。搜集整理每个实验对象的年龄、性别、身高、体重、患肢、骨折AO分型等信息,完善术前检查化验,记录患者入院及术前1d HGB、HCT以及患者受伤至手术时间。TXA组在手术切皮前10 min将1g TXA溶于100 m L生理盐水静脉滴注;对照组滴注100 m L生理盐水。所有患者均采用闭合复位股骨顺行髓内钉固定,所有手术均由同一手术组完成。采集手术时间、术中失血量等数据。术后随访患者,记录患者术后伤口出血量、术后3d HGB、HCT、围术期输血量、住院时间以及术后7d血栓栓塞发生情况,采集感染、手术切口延迟愈合等并发症。统计每位患者围手术期总显性失血量,根据Nadler方程、Gross方程计算所有患者术前隐性失血量、围术期总失血量及隐性失血量,纳入比较。结果:TXA组20人,对照组20人,两组患者年龄、性别、体质量指数、骨折类型等基础资料组间比较无统计学差异。两组患者受伤至手术时间组间无差异[(3.50±1.92)天,(3.05±1.10)天,t=-1.280,P=0.216];两组患者的平均手术时间,组间差异均无统计学意义[(105.75±20.52)min,(107.65±15.26)min,t=0.305,P=0.764];TXA组住院时间较对照组短[(13.10±2.00)天,(15.25±2.69)天,t=2.848,P=0.01]。TXA组与对照组术前隐性失血无差异[(502.71±172.56)m L,(458.00±148.13)m L,t=-0.884,P=0.388];TXA组围手术期总失血量少于对照组[(768.11±180.68)m L,(958.40±193.32)m L,t=6.024,P<0.05];TXA组围术期总隐性失血量少于对照组[(595.86±191.26)m L,(772.79±197.17)m L,t=5.589,P<0.05];TXA组围术期血红蛋白的降低量少于对照组[(10.83±2.56)g/L,(14.86±5.05)g/L,t=2.938,P=0.008];TXA组与对照组输血率无组间差异(χ~2=0.360,P=1.000)。至术后7d时TXA组3例发生DVT,对照组2例发生DVT,均为小腿肌间静脉血栓。2组患者的DVT发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.229,P=1.000)。结论:术前静脉应用TXA可有效减少股骨干骨折髓内固定术患者围手术期失血量,特别是隐性失血量,且不增加输血率及围术期DVT风险。
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