基于真实世界冠心病稳定型心绞痛研究

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目的:本课题基于国家中医临床研究基地业务建设方案,通过对冠心病真实世界诊疗规律的探索性研究,探讨冠心病人群的一般特征,证候分布及静点中药制剂用药规律,从而达到优化冠心病的治疗方案,开展中医药临床诊疗规律、临床疗效评价和老中医经验继承的研究,从而推动中医个体诊疗临床实践和研究的水平。方法:利用中医临床科研共享系统采集病历,提取出长春中医药大学附属医院心内科住院的患者共923例,进行数据规则预处理后,利用相关统计方法进行分析。结果:1.在对一般情况分析中显示:年龄的最大值为95岁,最小值为34岁,平均年龄为66岁;从性别看男性345人,女性578人;在对冠心病发病规律与各节气的相关性分析上,冠心病在各节气中发病分布规律显示,其中惊蛰、清明、春分、谷雨、小满、雨水为冠心病发病比较集中的几个节气;从合并病的分布规律看,冠心病的患者主要合并病为高血压病、高脂血症、糖尿病;针对既往史在冠心病发病患者分布规律,可以看出:有高血压病、高脂血症、糖尿病病史在冠心病发病患者中比率高;对发病诱因分析:冠心病患者的诱因主要为劳累和情绪因素。针对有无饮酒史对冠心病发病影响的分析可以看出:有9%患者曾有饮酒史,91%患者没有饮酒史。2.证候分布的研究显示:从单证分布规律来看,冠心病单证以血瘀、气虚、阴虚、痰浊为主;在双证的分布规律中以气虚血瘀、痰瘀阻络为主;在三证的分布规律中以气阴两虚瘀血、气虚痰瘀为主;从证素的分布规律中可以看出,冠心病以三证素、四证素居多,说明冠心病的单一证型较少,以复合证型为主。3.从静点中药制剂用药规律显示:有效证候静点药复杂网络图可以看出,气虚证、气阴两虚证、痰瘀阻络证、血瘀证使用的静点药主要为参麦注射液、注射用丹参多酚酸盐、丹红注射液、注射用环磷腺苷葡胺等。结论:1.在对我院心内科住院患者的923例分析中从一般特征上看:平均发病年龄为66岁;针对冠心病发病性别的分析可以看出:冠心病的发病人群以女性居多为62.6%;冠心病在各节气中发病分布规律中我们推测惊蛰,清明、春分、谷雨、小满、雨水以上几个节气可能为冠心病发病较为集中的时间,提醒人们冠心病高发节气中注意病情变化,可提前进行预防干预;从合并病的分布规律看,冠心病的患者主要合并病为高血压病、糖尿病、高脂血症,符合临床实际。针对既往史在冠心病发病患者分布规律我们推测高血压病、糖尿病、高脂血症是冠心病发病的首要危险因素。冠心病患者的诱因主要为劳累和情绪因素。针对有无饮酒史对冠心病发病影响的分析可以看出:有9%患者曾有饮酒史,91%患者没有饮酒史。2.证候分布的研究显示:冠心病以三证素、四证素居多,说明冠心病的单一证型较少,以复合证型为主。3.从静点中药制剂用药规律显示:我科室以气虚证、气阴两虚证、痰瘀阻络证、血瘀证有疗效静点药推断为参麦注射液、注射用丹参多酚酸盐、丹红注射液、注射用环磷腺苷葡胺等。
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