电针与温针灸对肾虚髓亏型膝骨关节炎的临床疗效及血清细胞因子影响的研究

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目的:本课题通过电针与温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎,比较其治疗前后患者的WOMAC症状积分、疼痛指数、病情严重指数及血清细胞因子IL-1、TGF-β的改变,来确定电针与温针灸对肾虚髓亏型膝骨关节炎的效果,探讨电针与温针灸治疗膝骨关节炎的作用机制。方法:80例患者根据完全随机对照设计的方式,随机分成电针组和温针灸组,两组治疗均以补益肝肾、温肾补髓为治疗原则。取穴采用局部选穴与辨证选穴相结合,主要取穴:内外膝眼、血海、肾俞;配穴:足三里、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴。电针组在膝关节附近的内外膝眼、血海及足三里加以电针,采用连续波,频率为3~5HZ,中等量刺激,治疗30min后取出;温针灸组则在上述加用电针的穴位上加以艾绒熏烤,使患者有局部温热感而无灼痛感为佳。一般一炷需10分钟,接着置入第二炷,总共置3炷,30min后结束。两天一次,20天为一个疗程,总共2个月的治疗时间。治疗前后对患者的WOMAC症状积分、疼痛指数、病情严重指数及血清细胞因子IL-1、TGF-β的改变等方面给予评分,及统计学分析。结果:1. WOMAC积分:电针组与温针灸组均能改善膝骨关节炎的WOMAC积分,而电针组与温针灸组在其3个方面改善情况各有侧重,电针组与温针在改善疼痛和日常功能方面,电针均优于温针灸组(P<0.05),而在改善晨僵方面,温针灸组则优于电针组(P<0.05);2.疼痛指数:电针组与温针灸组均能改善膝骨关节炎患者的病情状况,但电针组优于温针灸组(P<0.05);3.病情严重指数:电针组与温针灸组均能改善膝骨关节炎患者的病情状况,但电针组优于温针灸组(P<0.05);4.IL-1与TGF-β:IL-1含量:电针组与温针灸组都可以明显降低患者血清中IL-1的含量(P<0.05),且电针降低患者的IL-1含量作用优于温针灸(P<0.05); TGF-p含量:电针和温针均可以使膝骨关节炎患者血清中TGF-p含量明显的升高(P<0.05),且温针灸组的疗效优于电针组(P<0.05)。5.总体疗效方面:电针组的临床愈显率为57.5%,其总的有效率为87.5%;温针灸组愈显率为37.5%,总有效率为80%,;两者相比,总有效率之间差异(P>0.05),即无统计学意义,但在临床愈显率上电针组对于患者的治疗效果优于温针灸组(P<0.05)。结论:1.电针与温针均可以有效地缓解膝骨关节炎患者的临床症状,改善膝骨关节炎患者的生活质量;电针侧重于止痛作用,而温针灸侧重在缓解关节的晨僵方面。2.电针与温针灸均能有效降低患者血清中IL-1的含量,同时增加患者血清中TGF-p的含量;而电针侧重于降低患者血清中IL-1的含量,温针灸则侧重于增加患者血清中TGF-p的含量。
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