新生儿牛奶蛋白过敏

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本文从以下几个方面进行论述:  第一部分:类似NEC表现的新生儿过敏性肠炎1例并文献复习  目的:研究新生儿过敏性肠炎临床表现,并与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)鉴别,提高其诊治水平。  方法:回顾性分析1例类似NEC表现的新生儿过敏性肠炎患儿临床资料,复习相关文献。  结果:患儿为44天女婴,生后4天开始完全人工喂养后出现腹胀、呕吐、血便等症状,腹部影像学呈NEC表现,禁食后临床征象缓解,并反复发生。进一步行食源性过敏原测定示牛奶蛋白过敏。经抗感染并换用氨基酸配方奶喂养后所有症状消失。  结论:新生儿过敏性肠炎可呈NEC表现,临床上需注意鉴别。  第二部分:新生儿牛奶蛋白过敏4例临床误诊分析  目的:总结分析4例早期误诊、最后确诊为牛奶蛋白过敏(CMPA)患儿临床资料,旨在进一步提高临床对新生儿CMPA的早期诊治水平。  方法:回顾性分析4例患儿临床资料,包括临床表现、辅助检查、诊疗经过、结果及转归和随访情况。  结果:(1)4例患儿中男、女各2例,早产儿、足月儿各2例,发病日龄3~10d。发病初期2例拟诊坏死性小肠结肠炎(NEC),另2例拟诊脓毒症;(2)4例患儿C反应蛋白均增高,均发生贫血,3例嗜酸性粒细胞增高,2例牛奶蛋白特异性IgE阳性;(3)4例患儿中1例有类似NEC影像学改变;(4)4例患儿最终均采取牛奶回避并换用氨基酸配方奶(AAF)喂养后好转。  结论:新生儿CMPA临床表现不典型,有时以发热及消化道症状为主要表现,易误诊为NEC或脓毒症;临床上若患儿出现类似NEC或脓毒症表现,但经系统治疗仍不能完全用NEC或脓毒症解释时,需考虑CMPA可能。
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