基于数据挖掘方法总结杨霓芝教授治疗慢性肾衰经验研究

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目的:本研究旨在研究和探讨杨霓芝教授对慢性肾衰病因和病机的认识,同时运用中医辅助传承软件着重探讨杨霓芝教授治疗慢性肾衰的用药特点、处方规律,从而为临床医生提供更为直观的治疗慢性肾衰的用药经验,从而使得名老中医经验被更广泛的传播和运用。方法:本研究收集2015.1月至2015.12月期间在广东省中医院杨霓芝教授门诊就诊的慢性肾衰患者的治疗信息,共120例,480诊次,收集的患者病历严格按照慢性肾功能不全的中西医诊断标准、纳入标准、排除标准进行筛选。将符合标准的病案建立病人基本资料EXCEL表,同时利用由中国中医科学院中药研究院的中医传承辅助平台软件V2.5将患者的基本资料、临床症状、治疗过程、中西医诊断、处方用药全部建立病案采集,存入软件数据库,最后利用运用频数统计方法、药物关联分析、加强关联规则数据挖掘运算模型挖掘,分析慢性肾衰的症状、病机,及杨霓芝教授治疗慢性肾衰药物之间的关联性,并对挖掘结果进行分析、归纳、总结,得出杨教授治疗治疗慢性肾衰的处方用药规律,药物之间的关联规则、新的用药组合及治疗慢性肾衰的新处方。结果:通过分析120例患者480诊次的病案,可以看出在辨证方面,杨霓芝教授提出“气虚血瘀”为慢性肾衰的主要病机,并提出“益气、活血、化瘀”为慢性肾衰的主要治法,在收集的480诊次病例中辨证慢性肾衰患者的主要证型表现为:脾肾气虚血瘀、气阴(肺、肾)两虚,湿热瘀阻、脾肾气虚,湿热瘀阻、脾肾气虚,湿浊瘀阻、脾肾气虚,水湿瘀阻五种中医证型。通过慢性肾衰的症状频数来看慢性肾衰的临床症状中神疲乏力、腰酸、腰痛、水肿为慢性肾衰常见临床表现。用药方面,用药频数大于250次的药物有甘草、泽兰、黄芪、丹参、女贞子、白芍、制何首乌。同时置信度≥0.98的药对:泽兰、熟地黄,丹参、熟地黄,桃仁、泽兰,黄芪、泽兰、熟地黄,丹参、熟地黄,丹参、白术、白芍,黄芪、熟地黄。通过对480首方剂进行统计和数据挖掘,总结出4组相关度较高的治疗慢性肾衰的新方:熟地黄_白术_旱莲草_桃仁_山茱萸,黄芪_泽兰_丹参_女贞子_制何首乌,泽兰_太子参_五指毛桃_旱莲草_大黄。结论:杨霓芝教授认为慢性肾衰的是本虚标实之证,主要的中医病机是气虚血瘀,病位在肾,后期多累及肺、脾二脏。慢性肾衰的主要病理因素为“湿浊、血瘀、湿热”所致,治法上主要以补肾、健脾、益气、活血化瘀、利湿为主。慢性肾衰常用的中药有丹参、党参、大黄、白芍、泽兰、黄芪、白术、女贞子、熟地、桃仁、制何首乌、菟丝子、陈皮等。慢性肾衰的主要症状主要为疲倦乏力、腰酸、腰痛、水肿、尿中多泡沫。通过中医辅助传承软件得出慢性肾功能不全频数为前3位药对组合是“丹参、泽兰”,“泽兰、白芍”,“泽兰、甘草、女贞子”。通过中医辅助传承软件可以得出治疗慢性肾功能不全的新处方:熟地黄、白术、旱莲草、桃仁、山茱萸,黄芪、泽兰、丹参、女贞子、制何首乌,泽兰、太子参、五指毛桃、旱莲草、大黄。
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