【摘 要】
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目的:评价上升型鼻咽癌调强放疗（IMRT）后无瘤生存5年及以上患者的晚期毒性和生存质量,并探讨晚期毒性和生存质量的影响因素,为上升型鼻咽癌临床治疗方案的选择提供依据,降低晚期毒性反应的发生率,提高患者的生存质量。方法:对2014年8月至2016年12月采用适形调强放疗（IMRT）±化疗治疗的上升型鼻咽癌患者的临床资料进行分析。52例上升型鼻咽癌患者经电话随访后,42例患者符合入组条件,统计其晚期毒
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目的:评价上升型鼻咽癌调强放疗（IMRT）后无瘤生存5年及以上患者的晚期毒性和生存质量,并探讨晚期毒性和生存质量的影响因素,为上升型鼻咽癌临床治疗方案的选择提供依据,降低晚期毒性反应的发生率,提高患者的生存质量。方法:对2014年8月至2016年12月采用适形调强放疗（IMRT）±化疗治疗的上升型鼻咽癌患者的临床资料进行分析。52例上升型鼻咽癌患者经电话随访后,42例患者符合入组条件,统计其晚期毒性反应（CTCAE4.0）的发生率:神经系统损伤（neuropathy）、听力损失（hearing loss）、吞咽困难（dysphagia）、口干症（xerostomia）;使用欧洲癌症治疗研究组织生存质量测定量表C30（3.0）、H＆N35（1.0）评估患者生存质量。一般临床特征资料分类变量采用卡方检验（Chi-Square Test）,连续变量采用t检验或非参数检验,采用logistic回归分析晚期毒性反应的影响因素,采用多元线性回归（Multivariable linear regression）分析生存质量的影响因素。所有统计检验均为双侧检验,P＜0.05被认为具有统计学意义。结果:42例上升型鼻咽癌患者平均年龄（±标准差）为47.24（±11.08）岁。晚期毒性反应的发生率分别为听力损失54.6%,口干52.4%,吞咽困难30.9%,神经系统损伤4.8%。诱导化疗（IC）+同期放化疗（CCRT）组3～4级以上的听力损伤发生率明显高于IC+IMRT组（35.7%比25%,P=0.032）。Spearman相关性分析中显示,年龄、受教育年限与生存质量呈正相关,女性、T分期、临床分期、IC+CCRT、听力损失、吞咽困难与生存质量呈负相关。多因素分析表明性别、受教育年限、T分期、临床分期、IC+CCRT、听力损失是生存质量的影响因素。结论:接受IC+IMRT治疗的上升型鼻咽癌患者的生存质量优于IC+CCRT。性别、文化程度、T分类、临床分期、IC+CCRT、3级以上听力损失是上升型鼻咽癌患者生存质量的影响因素。
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