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目的:分析18F-FDG PET/CT肿瘤诊断假阴性和假阳性产生的原因,以期提高诊断的准确性,降低误诊率。方法:回顾性分析我院2005年9月~2014年6月期间行18F-FDG PET/CT检查的7800例患者,筛选出主病灶证实为第一诊断定性判断不准确的72例患者资料,回顾性分析其假阴性或假阳性的原因。所得数据采用SPSSl3.O统计软件进行分析。结果:所有随访病例中,良恶性判断假阳性、假阴性总发生率为0.92%(72/7800)。特点如下:1.PET/CT诊断误为良性病变24例(假阴性),PET/CT诊断误为恶性肿瘤48例(假阳性)。常见误诊病灶部位为:肺部21例(29.2%),全身淋巴结病变8例(11.1%),肾脏7例(9.7%),胃、肝脏、肠道各5例(6.9%),甲状腺3例(4.2%);其他少见部位18例(25.0%)。2.造成18F-FDG PET/CT诊断假阴性、假阳性的原因如下:2.1假阴性24例中:①肿瘤病理学类型影响18F-FDG的摄取:7例;②生理性18F-FDG高摄取部位掩盖肿瘤的放射性摄取:2例;③病灶过小对18F-FDG摄取的影响:5例;④肿瘤影像表现与临床资料缺乏特征等其它原因:10例。2.2假阳性48例中:①非特异性高18F-FDG摄取33例,其中增生型与混合型结核:13例。炎性肉芽肿或非特异性炎症:16例。真菌感染:2例。治疗后改变如穿刺、活检、手术切口和放疗等:2例。②部分生理性摄取或良性肿瘤18F-FDG的高摄取的干扰:12例。③肿瘤影像表现不典型、结合临床不够密切:3例。3.72个病例中,按PET常用的鉴别良恶性病灶的标准(以SUVmax<2.5诊断为良性病变;SUVmax≥2.5诊断为恶性病变):敏感性51.2%,特异性14.6%,准确性27.8%,阳性预测值为24.1%,阴性预测值38.9%。假阳性最多的病变为肺结核(7例),假阴性最多的病变为胃窦腺癌(3例)。4.24例恶性肿瘤病灶SUVmax=6.5±5.76,48例良性病变SUVmax=6.6±4.11,良、恶性两组SUVmax进行t检验,t=0.9321,P>0.05,差别无显著意义。延迟相ΔSUVmax对鉴别良恶性无指导性意义。5.对良、恶性病变两组患者的病灶大小、年龄进行t检验,P>0.05,差别无显著性意义。6.肿瘤标志物升高情况与代谢改变的关系:CEA、Ca125、Ca199升高组同无升高组SUVmax进行t检验,P>0.05,差别无统计学意义。结论:18F-FDG PET/CT诊断假阴性、假阳性的病例大多病理类型特殊、缺乏常规良恶性病变的诊断特点。以SUVmax≥2.5为恶性诊断标准的敏感性、特异性均较低,双时相△SUVmax亦无明显鉴别价值;假阴性主要原因为病灶小、病理类型特殊等所致,以腺癌多见;假阳性中以结核病、结节病、肉芽肿、坏死性淋巴结炎等多见;仍有必要开发新型显像剂及综合分析,以进一步减少误诊及漏诊。