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目的:
对急性肺栓塞患者进行随访调查,了解其远期预后情况,探讨影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素。
方法:
回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2010年1月至2011年12月期间初次确诊的急性肺栓塞患者97例,收集其病历资料,初次实验室检查结果,电话随访患者出院后华法林用药、监测情况及临床转归,根据患者临床结局的不同,分为预后良好组与预后不良组,探讨可能影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素。
结果:
预后良好组患者76例(占78.4%),预后不良组患者21例(占21.6%),预后不良组患者平均年龄为(67.50±8.14)岁,预后良好组患者的平均年龄为(57.87±15.84)岁,两组间年龄差异有显著性意义(p<0.05),两组间性别无明显差异,两组间患者基础疾病中是否合并恶性肿瘤有显著性差异(p<0.05)。两组间存在血流动力学不稳定情况比较差异具有显著性(p<0.05)及存在右心室功能不全的差异具有统计学意义(p<0.05); BNP浓度平均(302.49生758.11)pg/ml,其中预后良好组为(233.17±164.05)pg/ml,预后不良组为(616.39±803.16)pg/ml,两组间差异有统计学意义(p<0.05);两组间cTnI浓度、D二聚体浓度、凝血功能指标、动脉血氧分压及二氧化碳分压均无明显统计学差异。两组间患者用药依从性比较有统计学差异(p<0.05)。多变量Logistic回归分析,筛选出影响长期预后的危险因素,分别为合并恶性肿瘤(OR=3.216,p=0.004,95%CI:2.864~237.42)、右心室功能不全(OR=2.879,p=0.009,95%CI:2.060~153.784)。
结论:
合并恶性肿瘤、存在右心室功能不全可能为影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素。