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目的：正畸治疗过程中，一些病例需要对牙釉质邻面进行定量的磨削，称为邻面去釉。但邻面去釉会造成一定的牙体损伤，并可能引起牙齿过敏不适或釉质脱矿，严重时可引发龋齿，因此磨削后去釉面需做适当处理预防或减轻造成的牙齿损伤。本研究通过模拟口腔的唾液环境及体外pH循环对刚拔除的离体牙去釉面分别应用渗透树脂、护牙素、氟化泡沫进行处理，观察三种试剂促进釉质再矿化和抑制釉质脱矿的临床效果。为临床选择牙齿邻面去釉后的最佳处理试剂提供实验依据。
方法：1样本的收集与保存：收集华北理工大学附属口腔医院口腔外科因正畸治疗需要拔除的前磨牙105颗(12~18岁女性，非高氟区牙，非四环素牙，无肉眼可见的龋坏、缺损，无隐裂及横纹，无脱矿造成的白垩色斑块，牙体及牙髓未经任何治疗)。清除牙面上的牙石、色素以及组织碎屑等。将清理完成后的离体牙置于生理盐水中，在4摄氏度冰箱中保存。2样本的制备(建立邻面去釉模型)：将105颗离体牙包埋于石膏中，仅暴露完整的牙冠。用去釉车针在牙齿近远中邻面分别磨除0.2mm牙釉质，并用抛光砂条抛光。沿颊舌向将牙冠近远中劈开并去除牙根，得到两个样本，105颗离体牙共计210个样本。3分组实验处理：每个样本的去釉面仅保留4mm×4mm开窗区，涂抹抗酸指甲油封闭其余区域。从210个样本中随机选取10个样本作为对照组，用X-射线能谱分析仪测量其中5个样本的钙磷比并用扫描电镜观察其表面微观结构。将剩余200个样本随机分为8组(A1，A2，B1， B2，C1，C2，D1，D2)，每组25个样本。在分组后每组随机抽取5个样本进行釉质表面显微硬度值的测量。剩余的每组20个样本进行以下处理。A1、A2组：邻面去釉后未做任何处理；B1、B2组：邻面去釉后使用渗透树脂处理，该组样本在实验中仅进行一次渗透树脂处理；C1、C2组：邻面去釉后使用护牙素处理，该组样本每日早晚用护牙素涂抹去釉面，5分钟后用去离子水冲洗；D1、D2组：邻面去釉后使用氟化泡沫处理,将样本于氟化泡沫中静置5分钟后捞出，30分钟后用去离子水彻底冲洗。每2周使用一次，共5次。此实验共计60天，全程将装有溶液和样本的器皿置于37℃恒温水浴箱中。其中A1、B1、C1、D1四组样本置于人工唾液中；A2、B2、C2、D2四组样本每日置于人工脱矿液中2小时，其余时间均浸泡于人工唾液中，进行体外pH循环。4检测：显微硬度仪测量去釉面开窗区的表面显微硬度值；X-射线能谱分析仪测量去釉面矿物质含量并计算钙磷比；扫描电镜观察比较去釉面的釉柱和釉柱间隙的形态。5统计分析：使用SPSS23.0对样本的实验数据进行统计学分析，统计学描述使用(x)±s。首先对去釉面的表面显微硬度值和钙磷比分别进行方差齐性检验；组间的数值采用单因素方差分析；在两组实验中再矿化前、后以及pH循环前、后的显微硬度值比较分别采用重复测量方差分析；均数间的进一步两两比较采用LSD检验。检验标准α=0.05。
结果：1表面显微硬度的检测结果：A1、B1、C1、D1四组在体外再矿化模拟实验结束后的表面显微硬度值均大于再矿化前的表面显微硬度值，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，其中A1组的差值较小，B1组的差值最大。再矿化前的各组表面显微硬度值之间不具有统计学差异；A2、B2、C2、D2组在体外pH循环模拟实验结束后的表面显微硬度值均小于体外pH循环前的表面显微硬度值，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，其中A2组的差值最大，B2组的差值最小。pH循环前的各组表面显微硬度值之间不具有统计学差异。2X-射线能谱分析结果：对照组、A1、B1、C1、D1五组钙磷比相互比较的结果显示，C1组＞D1组＞A1组＞B1组＞对照组；对照组、A2、B2、C2、D2五组钙磷比相互比较结果显示，B2组＞C2组=对照组＞D2组＞A2组。3扫描电镜观察：对照组扫描电镜显示，邻面去釉后的去釉面即使经过仔细的抛光仍然可见布满划痕和裂的粗糙表面；A1组的去釉表面高低不平，划痕明显，在釉质表面可见排列稀疏的颗粒或片状沉积物；B1组经过渗透树脂处理过的去釉面较平滑，釉柱间隙可见排列紧密的树脂突；C1组经过每日的护牙素处理，表面较平滑，釉柱间隙及釉质表面可见较多颗粒状或者团状的沉积物；D1组表面不平滑，釉柱末端较完整，釉柱间隙可见较多的片状或者团状沉积物；A2组在扫描电镜观察下可以发现，去釉面经体外pH循环后脱矿现象比较严重，脱矿孔隙较大，有大量的脱矿凹坑，呈“酸蚀样”；B2组表面较平滑，少有明显可见的脱矿孔隙，釉柱间隙中可见树脂突；C2组表面较平滑，釉柱末端不完整，脱矿孔隙较少，釉质表面可见少量密度较高的片状或者颗粒状沉积物；D2组去釉面不平滑，电镜下可见部分脱矿孔隙，有少量颗粒状或片状矿化物沉积。
结论：1实验表明离体牙邻面去釉后不同试剂处理釉质的再矿化效果不同，与渗透树脂和氟化泡沫相比，护牙素促进去釉面发生再矿化的效果最好。
2渗透树脂可有效抑制去釉面发生脱矿现象，护牙素的效果次之，两种试剂均优于氟化泡沫。
方法：1样本的收集与保存：收集华北理工大学附属口腔医院口腔外科因正畸治疗需要拔除的前磨牙105颗(12~18岁女性，非高氟区牙，非四环素牙，无肉眼可见的龋坏、缺损，无隐裂及横纹，无脱矿造成的白垩色斑块，牙体及牙髓未经任何治疗)。清除牙面上的牙石、色素以及组织碎屑等。将清理完成后的离体牙置于生理盐水中，在4摄氏度冰箱中保存。2样本的制备(建立邻面去釉模型)：将105颗离体牙包埋于石膏中，仅暴露完整的牙冠。用去釉车针在牙齿近远中邻面分别磨除0.2mm牙釉质，并用抛光砂条抛光。沿颊舌向将牙冠近远中劈开并去除牙根，得到两个样本，105颗离体牙共计210个样本。3分组实验处理：每个样本的去釉面仅保留4mm×4mm开窗区，涂抹抗酸指甲油封闭其余区域。从210个样本中随机选取10个样本作为对照组，用X-射线能谱分析仪测量其中5个样本的钙磷比并用扫描电镜观察其表面微观结构。将剩余200个样本随机分为8组(A1，A2，B1， B2，C1，C2，D1，D2)，每组25个样本。在分组后每组随机抽取5个样本进行釉质表面显微硬度值的测量。剩余的每组20个样本进行以下处理。A1、A2组：邻面去釉后未做任何处理；B1、B2组：邻面去釉后使用渗透树脂处理，该组样本在实验中仅进行一次渗透树脂处理；C1、C2组：邻面去釉后使用护牙素处理，该组样本每日早晚用护牙素涂抹去釉面，5分钟后用去离子水冲洗；D1、D2组：邻面去釉后使用氟化泡沫处理,将样本于氟化泡沫中静置5分钟后捞出，30分钟后用去离子水彻底冲洗。每2周使用一次，共5次。此实验共计60天，全程将装有溶液和样本的器皿置于37℃恒温水浴箱中。其中A1、B1、C1、D1四组样本置于人工唾液中；A2、B2、C2、D2四组样本每日置于人工脱矿液中2小时，其余时间均浸泡于人工唾液中，进行体外pH循环。4检测：显微硬度仪测量去釉面开窗区的表面显微硬度值；X-射线能谱分析仪测量去釉面矿物质含量并计算钙磷比；扫描电镜观察比较去釉面的釉柱和釉柱间隙的形态。5统计分析：使用SPSS23.0对样本的实验数据进行统计学分析，统计学描述使用(x)±s。首先对去釉面的表面显微硬度值和钙磷比分别进行方差齐性检验；组间的数值采用单因素方差分析；在两组实验中再矿化前、后以及pH循环前、后的显微硬度值比较分别采用重复测量方差分析；均数间的进一步两两比较采用LSD检验。检验标准α=0.05。
结果：1表面显微硬度的检测结果：A1、B1、C1、D1四组在体外再矿化模拟实验结束后的表面显微硬度值均大于再矿化前的表面显微硬度值，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，其中A1组的差值较小，B1组的差值最大。再矿化前的各组表面显微硬度值之间不具有统计学差异；A2、B2、C2、D2组在体外pH循环模拟实验结束后的表面显微硬度值均小于体外pH循环前的表面显微硬度值，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，其中A2组的差值最大，B2组的差值最小。pH循环前的各组表面显微硬度值之间不具有统计学差异。2X-射线能谱分析结果：对照组、A1、B1、C1、D1五组钙磷比相互比较的结果显示，C1组＞D1组＞A1组＞B1组＞对照组；对照组、A2、B2、C2、D2五组钙磷比相互比较结果显示，B2组＞C2组=对照组＞D2组＞A2组。3扫描电镜观察：对照组扫描电镜显示，邻面去釉后的去釉面即使经过仔细的抛光仍然可见布满划痕和裂的粗糙表面；A1组的去釉表面高低不平，划痕明显，在釉质表面可见排列稀疏的颗粒或片状沉积物；B1组经过渗透树脂处理过的去釉面较平滑，釉柱间隙可见排列紧密的树脂突；C1组经过每日的护牙素处理，表面较平滑，釉柱间隙及釉质表面可见较多颗粒状或者团状的沉积物；D1组表面不平滑，釉柱末端较完整，釉柱间隙可见较多的片状或者团状沉积物；A2组在扫描电镜观察下可以发现，去釉面经体外pH循环后脱矿现象比较严重，脱矿孔隙较大，有大量的脱矿凹坑，呈“酸蚀样”；B2组表面较平滑，少有明显可见的脱矿孔隙，釉柱间隙中可见树脂突；C2组表面较平滑，釉柱末端不完整，脱矿孔隙较少，釉质表面可见少量密度较高的片状或者颗粒状沉积物；D2组去釉面不平滑，电镜下可见部分脱矿孔隙，有少量颗粒状或片状矿化物沉积。
结论：1实验表明离体牙邻面去釉后不同试剂处理釉质的再矿化效果不同，与渗透树脂和氟化泡沫相比，护牙素促进去釉面发生再矿化的效果最好。
2渗透树脂可有效抑制去釉面发生脱矿现象，护牙素的效果次之，两种试剂均优于氟化泡沫。