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目的:本研究采用磁共振扩散张量成像(DTI)及灌注成像技术(PWI)对脑膜瘤进行定量检测,探讨其与脑膜瘤病理学分型和免疫组化的相关性,为区别脑膜瘤的良恶性,提供新的依据,并用于术前评估肿瘤的质地,明确肿瘤与周围白质纤维解剖关系,指导术中神经功能的保护及评估患者的预后。方法:收集于2015年6月-2017年1月经西南医科大学附属中医院影像和病理证实为脑膜瘤的患者,术前均行磁共振平扫、常规增强扫描、DTI、PWI检查,依据2007年WHO脑膜瘤病理分级,分为I级、II级、III级。本研究将I级脑膜瘤归为良性,II级和III级脑膜瘤归恶性,研究分成两组,良性为A组,恶性为B组,对脑膜瘤肿瘤实质区、瘤周水肿区、对侧正常白质纤维的ADC值、FA值和rCBV值进行测量。在研究不同病理类型FA值时,按照病理学分型分为三组,第一组为非典型性和恶性脑膜瘤,第二组为纤维型脑膜瘤,第三组为其它类型良性脑膜瘤。术中将肿瘤的质地分为三级,质地柔软(吸引器可以吸除肿瘤),质地较硬(完全不能被吸除肿瘤),质地中等(介于二者之间)。术后对手术切除的脑膜瘤标本分别进行伊红-苏木素染色,检测血管内皮生长因子(VEGF),检测肿瘤微血管密度(MVD)采用链菌素-生物素-过氧化酶链接法。依据dti,显示白质纤维的走形及与肿瘤之间的解剖关系。选择我院术前未行磁共振扩散张量成像的脑膜瘤患者20例(包括i级脑膜瘤16例、ii级脑膜瘤2例,iii级脑膜瘤1例)及术前行磁共振扩散张量成像的脑膜瘤患者21例,选用karnofsky功能状态评分(kps)表对其神经功能恢复进行评分。采用spss17.0软件进行统计学处理,正态分布的资料以?x±s表示,比较a组与b组脑膜瘤相应部位的adc值、fa值和rcbv值及对比术后kps评分采用双侧配对t检验,检测rcbv值与vegf、mvd关系采用pearson相关分析法;采用spearman相关分析法检测fa值与肿瘤质地之间的关系;选用秩和检验对三组不同病理类型fa值进行检验;双侧检验以p<0.05为差异有统计学意义。结果:a组脑膜瘤肿瘤实质区的adc值大于b组,差异具有统计学意义(p<0.05),在瘤周水肿区和对侧白质纤维两组差异没有统计学意义(p>0.05),a组脑膜瘤实质区rcbv值大于b组,而在瘤周水肿区则相反,差均有统计学意义(p<0.05),a组和b组各部位fa值均无统计学意义(p>0.05)。脑膜瘤肿瘤实质区rcbv值与vegf及mvd均成正相关性(p<0.05)。当fa值>0.3时,肿瘤质地较硬,不易于手术切除。术后3月,在术前行磁共振扩散张量成像患者的kps评分明显高于未行扩散张量成像的患者,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:脑膜瘤患者术前行磁共振扩散张量成像及灌注成像,结合adc值、rcbv值是脑膜瘤诊断和病理分级的有效的辅助手段,rcbv值还可以作为术前评估脑膜瘤微血管状态的辅助手段之一,FA值在术前评估脑膜瘤质地、手术切除脑膜瘤难易程度有重要的价值,术前DTI成像对明确肿瘤与周围白质纤维关系、术后预测患者的病情有重要作用。