【摘 要】
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目的:本研究旨在评估新疆地区宫颈相关疾病负担并对HPV疫苗接种策略进行卫生经济学评价,为新疆制定HPV疫苗免疫规划政策提供参考依据,以减轻HPV相关疾病的负担,并推进实现我国消除宫颈癌的目标。方法:于2020年9月至2021年6月期间,分别在自治区肿瘤医院与3所二级医院选取就诊的宫颈癌与癌前病变患者作为研究对象,采用病案查询结合面对面访谈的方式收集直接医疗费用、直接非医疗费用、患者及其家属陪护的误
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目的:本研究旨在评估新疆地区宫颈相关疾病负担并对HPV疫苗接种策略进行卫生经济学评价,为新疆制定HPV疫苗免疫规划政策提供参考依据,以减轻HPV相关疾病的负担,并推进实现我国消除宫颈癌的目标。方法:于2020年9月至2021年6月期间,分别在自治区肿瘤医院与3所二级医院选取就诊的宫颈癌与癌前病变患者作为研究对象,采用病案查询结合面对面访谈的方式收集直接医疗费用、直接非医疗费用、患者及其家属陪护的误工天数等资料,估算宫颈癌与癌前病变患者的经济负担。并采用多重线性回归模型分析宫颈癌患者经济负担的影响因素。借助Tree Age pro2011软件构建宫颈癌自然史的Markov模型,对12岁女性接种HPV-16/18预防性疫苗策略分别进行成本-效果分析、成本-效用分析以及成本-效益分析,以此进行卫生经济学评价。针对不确定的参数进行敏感性分析,以探讨模型参数的不确定性对模拟结果的影响。结果:共纳入研究对象265例,年龄为（49.80±10.07）岁。北疆146例,占55.09%,南疆95例,占35.85%,东疆24例,占9.06%。宫颈癌患者住院次数M（QR）为2（4）次,住院时间为（60.03±37.24）d;癌前病变患者住院次数M（QR）为1（0）次,住院时间为（6.77±4.37）d。宫颈癌患者经济负担为112883～197842元/例之间,癌前病变患者经济负担为11481～17850元/例之间。病理分期、住院时间与直接经济负担有关（F=100.106,P＜0.001,R~2=0.660）,其中住院时间的影响最大;住院时间、住院次数和治疗方式与间接经济负担有关（F=16.980,P＜0.001,R~2=0.337）,其中住院次数的影响最大;病理分期、住院时间与经济负担有关（F=102.142,P＜0.001,R~2=0.665）。卫生经济学分析结果亦表明,接种HPV-16/18疫苗联合宫颈癌筛查策略的相比仅宫颈癌筛查策略的增量成本-效用比为64992元/QALYs,低于支付意愿（willingness-to-pay,WTP）的阈值标准,可以获得净效益183万元,可以减少70%以上的宫颈病变发生。结论:宫颈癌与癌前病变患者自身的医疗经济负担较重,病理分期、住院时间显著影响宫颈癌患者的经济负担;接种两剂宫颈癌预防性疫苗（HPV-16/18）联合宫颈癌筛查策略比仅采用宫颈癌筛查策略具有更高的经济可行性。从现代公共卫生角度综合出发,HPV疫苗接种联合宫颈癌早期筛查措施是值得重点推荐采用的早期宫颈癌防控技术策略。
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