目的:应用3D打印技术设计并打印出上颈椎个体化导向模板,临床应用并辅助上颈椎椎弓根螺钉的置入,观察比较其与传统徒手置钉的临床效果,评价其置钉的准确性和临床应用价值。方法:采用回顾性研究方法,选取自2010年5月-2019年5月期间我科收治符合纳入标准的上颈椎椎弓根螺钉置入内固定治疗的18例患者为研究对象。导板组采用个体化3D打印导板引导上颈椎椎弓根置入螺钉10例,其中男性6例,女性4例,年龄30～65岁,平均年龄47.3岁。10例均为上颈椎畸形患者,其中伴有寰枢椎半脱位者2例、寰枢关节脱位者3例,10例患者均有脊髓压迫,均伴有神经症状,其中5例患者已有不全瘫症状;对照组采用徒手方法置钉8例,其中男性3例,女性4例,年龄25～45岁,平均40.4岁。8例均为上颈椎畸形患者,其中伴有寰枢椎脱位者4例,8例患者均有脊髓压迫且均伴有神经症状,其中不全瘫者4例。两组患者均完善相关体格检查和颈椎X线、三维CT、磁共振等影像学检查,排除手术禁忌,术前均行颈椎JOA、ASIA及VAS评分。所有患者均采用单纯后路或前后路联合方案行手术治疗。其中导板组利用3D个体化上颈椎椎弓根螺钉导向模板辅助置钉,对照组则采取传统徒手方法置钉,术后均再次行颈椎三维CT,并给予颈椎JOA评分、ASIA评分、VAS评分,根据收集的相关资料、评分进行术前术后自身对照以及组间对照研究。结果:所有患者均顺利完成单纯后路或者前后路联合手术,均在寰枢椎进行椎弓根螺钉置钉,所有手术均为同一组脊柱外科医师完成,术后均获得随访。手术共置入寰枢椎椎弓根螺钉72枚,其中10例行导板辅助置钉40枚,8例行徒手方法置钉32枚。导板组10例患者共置入寰枢椎椎弓根螺钉40枚,其中0级螺钉34枚,1级螺钉5枚,3级螺钉1枚,置钉优质率为97.50%;相反,对照组8例患者共置入寰枢椎椎弓根螺钉32枚,其中0级螺钉21枚,1级螺钉5枚,3级螺钉6枚,置钉优质率为81.25%,两组相比,结果具有显著统计学差异（P<0.05）。导板组患者手术用时短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,导板组患者手术过程出血量少于实验组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1周、末次随访的JOA、ASIA、VAS评分均优于术前（P<0.05）,实验组术后1周JOA、ASIA、VAS评分均优于对照组（P<0.05）,末次随访JOA、ASIA、VAS评分相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:上颈椎置钉风险较大,应用3D打印技术设计制作出个体化寰枢椎椎弓根螺钉导向模板,并在临床手术中辅助上颈椎椎弓根螺钉置入。与传统徒手置钉方法相比,置钉准确率更高,节省手术时间、减少术中出血量并降低术中透视次数,手术效果及预后较好,体现了个性化原则,临床使用价值高,值得进一步推广。